Salud Dental Para Todos

 

ICDAS: Pruebas complementarias para el diagnóstico de caries

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Radiografía de aleta mordible (Bite-Wing) 

La radiografía de aleta mordible, es útil para pesquisar caries ó obturaciones defectuosas en los espacio interproximal de premolares y molares.

Las autoridades suecas han hecho recomendaciones sobre cómo evaluar los caries de esmalte y dentina.*

Esmalte sano:

D0= No hay lesión radiolúcida

Caries de esmalte: 

D1 = UNA lesión de caries en una superficie  proximal con forma de V ó U en la Radiografía, dentro del esmalte y no alcanza a la dentina. 
D2 = UNA lesión de caries en  proximal aparece en forma de U ó V en la Radiografía, a alcanzado o pasado ligeramente el límite esmalte-dentina. 

Caries de dentina: 
D3 = UNA lesión de caries en una superficie proximal que radiograficamente llega afectar la dentina. 
D4 = UNA lesión de caries en una superficie  proximal, que radiograficamente a  alcanzado la pulpa. 

* Clasificación radiográfica de la severidad de la lesión cariosa en proximal

Esmalte sano

D0=  No hay radiolucidez 

Caries de esmalte

D1= UNA lesión de caries en una superficie  proximal con forma de V ó U en la Radiografía, dentro del esmalte y no alcanza a la dentina. 

D2=  UNA lesión de caries en  proximal aparece en forma de U ó V en la Radiografía, a alcanzado o pasado ligeramente el límite esmalte-dentina. 

Caries de dentina

D3=  UNA lesión de caries en una superficie proximal que radiograficamente llega afectar la dentina. Cavidad de caries.

D4=  UNA lesión de caries en una superficie  proximal, que radiograficamente a  alcanzado la pulpa.

La técnica tiene ventajas con respecto a la radiografía periapical, debido que  reduce el tiempo de exposición a la radiación  y disminuye los costos y honorarios.

Técnica:

La cabeza del paciente se coloca de manera que el plano de oclusión quede paralelo al del piso. El rayo central se dirige al punto de contacto de los dientes superiores con los dientes inferiores y paralelo a sus superficies proximales, con el tubo formando un ángulo de 5 a 10º por encima del plano horizontal.

Para los dientes posteriores es deseable tomar dos vistas de cada lado:

  • una en la que la película  se coloca más atrás para incluir el espacio inter-proximal  entre el segundo y el tercer molar,

  • y la otra lo bastante adelante como para tomar la cara distal del canino. Solo necesita cuatro películas para el diagnóstico de caries en todos los sectores posteriores.

  • Cuando el tercer molar se encuentra en proceso de erupción y se observa solo una parte de la corona clínica a la inspección visual, es de utilidad diagnóstica general, una imagen de una radiografía periapical de esa pieza dental en particular.

Técnica de Bite-Wing

Distal del segundo premolar superior = D2
Distal 1º molar superior = D1
Distal del 1º molar inferior, obturación desbordante.
Distal de 2 molar inferior = D2
   
Debe tener en cuenta el tiempo de exposición y  el kilovoltaje  del equipo radiográfico, como la sensibilidad de la película radiográfica.
A modo de ejemplo con una película tipo  Speed y un  kilovoltaje de 65;  el tiempo de exposición es de 0.8 segundos en zona de molares. En Premolares y Caninos 0.7; y en Incisivos 0.6 segundos.
 
A mayor kilovoltaje Menor tiempo de exposición
A mayor velocidad de la película
Bibliografía

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Dirección: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina

 Revisado: Abril  2014