Salud Dental Para Todos

 

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Al examen clínico debe registrarse  número de cavidades de caries, obturaciones y dientes perdidos. La presencia de  cavidades y obturaciones, es decir el "predominio de caries" es un factor importante para ilustrar el equilibrio entre el factor de resistencia del huésped  y las  caries que han sucedido en el pasado o pueden suceder en la actualidad.

Para un paciente adulto, el predominio de caries es normalmente un resultado de la actividad de caries que puede comprender desde los seis años de edad que es cuando erupcionan las primeros molares permanentes. Si el predominio de obturaciones es  alto, significa que el paciente ha sido susceptible a la enfermedad en el pasado.

También, la incidencia de caries debe evaluarse. La incidencia indica las nuevas caries aparecidas en un período de tiempo , normalmente se dice que cuantas caries se produjeron en un año. Si los registros dentales anteriores están disponibles es posible verificar  dicha incidencia por medio de nuevas obturaciones o caries aparecidas en la actualidad.

Debe observarse que la presencia de varias cavidades no necesariamente indica una incidencia alta de caries, puede ser  el resultado de actividad en el pasado y que no haya hecho nuevas caries. Por  lo expuesto puede presentarse un paciente con "Caries detenida" .  

Así, en el  examen se anota:

  •  El número de dientes presentes

  • ¿Cuántos dientes perdidos hay? ¿La perdida de piezas dentales fue por causa de caries, enfermedad periodontal o por tratamiento de ortodoncia?

  •  Pregúntele al paciente. ¿Cuándo se extrajeron los dientes? ¿Hace mucho tiempo o recientemente?

  • El número de obturaciones, piezas coronadas,  tramos de puente. ¿Cuándo se hicieron, recientemente o hace mucho tiempo? ¿El paciente recibió  pocas obturaciones cada año, o varias durante un periodo corto de tiempo? 

  • Cavidades de caries:

    • ¿Cuántas cavidades de caries  están presentes?

    • ¿Ellas son  nuevas o viejas ?

    • ¿Son caries penetrantes ó no?

    • ¿Los Rayos X son  necesarios?

A- Índice CPOD.

Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados. El diagnóstico de surco profundo no se considera en este índice. Respecto de su empleo, pueden hacerse alguna consideraciones especiales:

  • Cuando el mismo diente está obturado y cariado, se considera el diagnóstico más severo (cariado);

  • Se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca después de tres años de su tiempo normal de erupción;

  • El 3er. molar se considera ausente después de los 25 años, si no existe certeza de su extracción;

  • La restauración por medio de corona se considera diente obturado;

  • La presencia de raíz se considera como pieza cariada;

  • La presencia de selladores no se cuantifica.  

B- Índice CEOD. (unidad diente).

El índice CEOD es la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación de extracción y obturados. Respecto a su empleo, téngase en cuenta que:

  • No se consideran en este índice los dientes ausentes:

  • La extracción indicada es la que procede ante una patología que no responde al tratamiento más frecuentemente usado;

  • La restauración por medio de una corona se considera diente obturado;

  • Cuando el mismo diente esta obturado y cariado, se consigna el diagnóstico más grave;

  • La presencia de selladores no se cuantifica.

C- Índice  CPOS (unidad de superficie)

El índice CPOS es la sumatoria de superficies permanentes cariadas , perdidas y obturadas. Si bien se han planteado diferentes criterios, en general cada diente se considera constituido por cinco superficies. Los criterios para considerar “superficies ausentes” son similares a los empleados para el CPOD. La restauración mediante una corona se considera como cinco superficies obturadas. Si se decide adoptar un criterio diferente, deberá consignarse en los códigos respectivos, ya sea en un estudio epidemiológico o en evaluaciones estadísticas. Igual criterio rige para los restos radiculares.  

Bibliografía:

  1. OMS/WHO Dentition status 1997

  2. Country Oral Health Profiles: WHO Regions: http://www.mah.se/CAPP/Country-Oral-Health-Profiles/According-to-WHO-Regions/?id=41425


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Dirección: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina

 Revisado: Abril  2014