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Salud
Dental
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Para T|
Penfigoide |
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Escuela Dental de la Universidad del Sur de California. U.S.A. |
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| Esta
enfermedad es ligeramente menos severa que el pénfigo vulgar. También,
se caracteriza por las vesículas y ampollas. En muchos casos se ven
estas vesículas y ampollas intactas dentro de la cavidad oral. Es
principalmente una enfermedad de membranas mucosas y no involucra a la
piel. La cavidad oral es aproximadamente afectada en un
90% Otros sitios
afectados son los conjuntivas de los ojos, membranas nasales, vagina
y ano.
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| Estas vesículas y ampollas permanecen intactas en la cavidad oral porque la separación ocurre por debajo de la basal epitelial. No hay acantólisis de las células epiteliales, y la vesícula es, por consiguiente, menos frágil. En esta microfotografía puede verse al epitelio intacto techando la vesícula. Dentro del lumen hay proteínas y células inflamatorias. |
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| A una mayor resolución, el epitelio puede verse entero, incluso la membrana basal. El tejido conjuntivo queda desnudo y hay una reacción inflamatoria mixta. |
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Ésta
también es una enfermedad autoirnmune.
En esta enfermedad el cuerpo produce anticuerpos en contra de la basal.
Por consiguiente, el diagnóstico puede hacerse por
inmunofluorescencia. La inmunofluorescencia directa en el
material de la biopsia generalmente se prefiere a los estudios del
suero.
En esta microfotografía el modelo fluorescente sigue la membrana basal y esto es diagnóstico de enfermedad. |
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| El penfigoide
benigno tiene una marcada tendencia a involucrar la encía marginal. La
descripción clínica a menudo usada para estas lesiones es
"gingivitis descamativa" Debe señalarse que ésta es sólo
una descripción clínica y no un diagnóstico definitivo. En la encía
tiene una marcada apariencia eritematosa.
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| Aquí hay otro paciente con la encía afectada por la enfermedada.. |
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| Aquí hay áreas de ulceración y descamación gingival. |
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| Aquí hay
simplemente una vesícula intacta en la encía lingual superior
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| También pueden afectarse otras áreas del mucosa oral. Este señor presenta ulceraciones dolorosas de los mucosa bucal y labio. El examen clínico reveló úlceras superficiales irregularmente formadas. |
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| En otra vista, las lesiones están presentes en la mucosa yugal y la encía edentula. |
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| En el
interrogatorio el paciente manifiesta incomodidad ocular. Hay eritema e
irritación de la conjuntiva de los ojos. Ésta es la consecuencia más
seria de la enfermedad porque estas lesiones en la
conjuntiva pueden dejar cicatriz
y con el tiempo pueden producir ceguera. La biopsia
fue realizada y el diagnóstico es pénfigo benigno de las membranas
mucosas. |
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| El paciente
se le indico corticoides sistémicos y mostró una marcada mejoría en
el plaza de una semana. Generalmente los pacientes se tratan
inicialmente con grandes dosis de corticoides que se disminuye con el
tiempo para conseguir la dosis más baja de mantenimiento. |
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| Aquí hay otra área que ha mejorado con la terapia mencionada (compare con imagen 34). |
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