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Salud
Dental
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Para T|
Primoinfección herpética |
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Escuela Dental de la Universidad del Sur de California. U.S.A. |
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Se ilustran aquí
las manifestaciones orales de la primoinfección herpética:
ulceraciones de la mucosa con marcado eritema y agrandamiento
gingival. Las vesículas que se forman suelen romperse y ulcerarse por el trauma masticatorio, produciendo dolor muy intenso. |
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La manifestación
también puede incluir pequeñas vesículas en el borde del labio
y la piel. Pueden verse vesículas y ulceraciones en forma conjunta,
estas últimas se producen por la rotura de las vesículas. La
primoinfección herpétca suele verse en niños y jóvenes; y se
caracterizan típicamente por fiebre, malestar, lifoadenopatía y
dolor intenso localizado. |
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Recientemente, la
gingivoestomatitis herpética primara aparece frecuentemente en adultos
jóvenes. Éste es un estudiante dental que tiene lesiones que
involucran la boca y labios. Menos del uno por
ciento de los pacientes infectados por el virus del Herpes simplex
desarrollan manifestaciones clínicas de la primoinfección. Todos los
pacientes infectados, con sintomatología o sin ella, desarrollan
anticuerpos. |
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Esta es una vista más
cuidadosa del mismo paciente. Varias vesículas se desarrollaron agrupándose
en forma de racimo de uva en el borde del labio, que muy pronto se
rompieron produciendo una extensa úlcera, con exudado inflamatorio.
Estas lesiones
generalmente requieren de diez a catorce días para la curación
completa. |
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| También el agrandamiento y dolor de la
gíngiva son los rasgos típico de la primoinfección herpética.
Éste es el mismo paciente ilustrado en las imágenes 3 y 4 |
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Éste es otro
estudiante dental que ha desarrollado la infección. Hay ulceración
extensa de las mucosas. El problema en este paciente era
un terapia inapropiada con medicación tópica con corticoides, que como
resultado hay una exacerbación de las lesiones. La medicación
corticoide está contraindicada en las infecciones herpéticas. |
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| El mismo paciente de la imagen anterior muestra las lesiones extendidas a la cara dorsal y borde de la lengua. Por la misma causa. |
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Aquí se ilustran
bien el marcado eritema y el agrandamiento gingival observados típicamente
en la primoinfección. Esto debe distinguirse de la gingivitis ulcero
necrotizante aguda. Generalmente no se
observa la necrosis de las papilas interdentales, en la primoinfección
herpética. |
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| Aquí se observa la manifestación
típica de la gingivitis ulcero necrotizante: necrosis que abarca la
papila interdental. Compare esto con el herpes del paciente
anterior (imagen 8) |
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La primoinfección
herpética puede involucrar la piel y deben ser considerados como una
enfermedad de riesgo para el odontólogo y auxiliares. Aquí
observamos una inoculación primaria., en la mano de un estudiante
dental adquirida después de atender a un paciente con lesiones orales.
La enfermedad es muy
contagiosa y debe utilizar guantes de látex para tratar a los pacientes
con infecciones herpéticas |
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La primoinfección
herpética puede ser fatal en pacientes inmunocomprometidos. El paciente ilustrado aquí es un niño con un enfermedad de base (leucemia) que se infecto con herpex, cuando estaba realizando la quimioterapia del cáncer. |
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Aunque la biopsia no
es el método usual de diagnóstico, esta sección de tejido muestra la
situación de la lesión herpética. Consiste en una vesícula intraepitelial caracterizada por contener fluido y degeneración de las células epiteliales. Estas vesículas se rompen rápidamente en la boca y producen las ulceraciones. |
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La citología es una buena técnica para evaluar a un paciente que puede tener una infección herpética. El fluido de una vesícula o la ulcera reciente puede revelar el típico cambio de la morfología celular del epitelio. En la esquina de esta imagen se observan células multinucleares con la cromatina condensada en la periferia de los nucleos hipocromáticos. |
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