|
Salud Dental
|
Para T|
|
 |
Procedimiento para el sondaje periodontal |
|
La presencia de la bolsa periodontal, que es la característica anatomo-clínica
de las enfermedades periodontales, refleja la suma total del resultado de
la interacción entre las bacterias patógenas y los sistemas de defensa
del huésped. |
|
|
|
|
|
Evaluación de la destrucción de los tejidos periodontales En general, existen 3 formas para evaluar el daño de los tejidos periodontales usados clínicamente: |
|
1) |
detección visual de signos clínicos de destrucción de tejidos |
|
2) |
medición del nivel de inserción clínico con una sonda periodontal |
|
3) |
destrucción radiográfica de pérdida óseas. |
El sondaje periodontal complementa la evaluación visual inicial de la
condición de los tejidos periodontales.
En la práctica clínica actual, las sondas periodontales son
principalmente utilizadas para evaluar:
|
a) |
profundidad de sondaje o distancia del margen gingival a la base del saco periodontal. |
|
b) |
pérdida de inserción clínica o distancia desde la unión cemento esmalte al fondo del saco periodontal. |
|
c) |
evaluar la respuesta hemorrágica a la presión física. |
|
d) |
determinar la presencia de placa bacteriana o cálculos entre otras funciones. |
Definición de bolsa periodontal:
Se puede definir como la profundización patológica del surco gingival
en presencia de infección, con migración apical del epitelio de unión.
Tipos
de bolsa periodontal
1.-De acuerdo a la relación del fondo de la bolsa con el hueso:
|
a) |
Supraósea: (supracrestal), es aquella en la que el fondo de la bolsa es coronal al hueso alveolar subyacente. |
|
b) |
Infraósea: (subcrestal o intra-alveolar), es aquella en la que el fondo de la bolsa es apical al nivel del hueso alveolar adyacente. |
2.-Según el número de superficies afectadas:
|
a) |
Simple: una superficie dentaria comprometida |
|
b) |
Compuesta: dos o más superficies dentarias comprometidas. La base de las bolsas está en comunicación directa con el margen gingival a lo largo de cada superficie afectada. |
|
c) |
Compleja: Es una bolsa que se origina en una superficie dentaria y que da vueltas alrededor del diente afectando a otra cara o más. La única comunicación con el margen gingival está en la cara donde nace la bolsa. |
3.-Las bolsas infraóseas pueden clasificarse sobre la base del número
de paredes y la profundidad y anchura de su defecto óseo. Los defectos
pueden tener una, dos o tres paredes y pueden ser angostos y estrechos;
angostos y anchos; profundos y estrechos o profundos y anchos.
4.-Cráter óseo: son concavidades en la cresta del hueso interdental
combinado entre las tablas vestibular y lingual, son dos veces más
frecuentes en las regiones posteriores que en las anteriores.
Sondaje
periodontal
El instrumento diagnóstico más utilizado para la valorización clínica
de la destrucción de los tejidos periodontales, es la sonda periodontal.
Técnica de Sondaje Periodontal: para medir un bolsa periodontal, la
sonda debe insertarse suavemente con una presión de 20 a 25 gramos
paralela al eje vertical del diente para luego deslizar en circunferencia
alrededor de cada superficie del diente para detectar su configuración y
las áreas de penetración más profundas.
Para el examen de sondaje periodontal deben considerarse entre otros
los siguientes factores:
|
a) |
Salud Gingival : cuando la encía está inflamada, la sonda frecuentemente pasa a través del epitelio de unión y penetra en el tejido conectivo subyacente exagerando de esta manera la profundidad del saco/bolsa. En tejido sano, el epitelio de unión usualmente resiste esta penetración. |
|
b) |
Fuerza aplicada: la fuerza del sondaje es una de las principales variables que afectan la extensión de la penetración de las sondas. Se recomienda una fuerza de sondaje de 20 a 25 gramos. |
|
c)
|
Angulación: excepto para las caras distales de la última pieza dentaria, dientes localizados en áreas desdentadas, la profundidad de la bolsa interproximal es medida desde la línea del ángulo vestibular -palatino y vestibular-lingual, de modo que una mayor o menor angulación puede determinar diferente profundidad de la bolsa/saco periodontal. |
Sondas
periodontales
En general las sondas periodontales manuales se componen de mango,
cuello y punta de trabajo calibrada; éstas deben ser delgadas y el cuello
angulado para permitir una fácil inserción al interior de la bolsa. Las
áreas de furcación se evalúan por medio de la sonda de Nabers, que es
curva y roma.
|
|||
|
El uso de la sonda en su concepción clásica presenta problemas de
sensibilidad (precisión en la evaluación de la medición de la bolsa
/saco periodontal) y reproductividad de los datos, entre otros.
Los factores que influyen en la exactitud de las mediciones contribuyen
a las grandes desviaciones estándares (0,5a 1,3 mm.) obtenidas en los
resultados clínicos de exploración con sonda manual, los cuales hacen
difícil la detección de pequeños cambios en el tejido periodontal.
Para superar éstas y otras variables que influencian la medición, en
los últimos 10 años se han desarrollado diferentes prototipos de sondas
(Foster - Miller Probe, Peri-Probe, Borodontic-Probe, Pressure -
PDT Sensor Probe, Florida-Probe; etc.).
 |
|
 |
|
PDT Sensor Probes |
|
|
|
Bibliografía:
-
Periodontology 2000. Vol. 7, 1995, Páginas 54-68.