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Recomendaciones clínicas para el uso de Protaper Universal, para el
principiante.
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- Con la Rx
periapical preoperatoria conocemos el largo aproximado, la
dirección, grado de curvatura, ancho o calibre de los conductos
a tratar.
- La apertura se
realiza con fresa redonda a alta velocidad hasta la cámara
pulpar y realice la posterior rectificación de la cámara pulpar
con fresas endo Z. sin sobre extenderse ni realizar escalones.
- Debe comenzar
siempre con limas manuales para determinar longitud de trabajo
con localizador de ápices.
- Si el conducto
esta muy calcificado debe comenzar el tratamiento con una lima K
0.6 ó 0.8 hasta una lima del 20. utilizando EDTA al 17 % como
lubricante y quelante.
- Con las limas
manuales se realiza la conformación apical del conducto
(asiento apical) para evitar la sobre-instrumentación. Cuando
hemos determinado la longitud de trabajo con las limas manuales
comenzamos con la secuencia de limas mecanizadas.
- La secuencia
de limas mecanizadas recomendadas para un optimo ensanchamiento
del conducto son S2, F1 y F2 para todos los conductos;
utilizadas con un torque de 90 gcm o sea 1newton y menos de 300
revoluciones por minuto.
- Durante el uso
de limas mecanizadas alternamos los lavajes con el Hipoclorito
de sodio al 6% y EDTA para la desinfección
bacteriana y eliminación del barro dentinario. Estas soluciones pueden ser
activadas por puntas ultrasónicas dentro del conducto. Que solo
deben ser introducidas 2/3 del largo del conducto durante 1
minuto de activación sin tocar las paredes. Este proceso debe
ser llevado a cabo con el uso posterior de la última lima
mecanizadas, dado que se necesita un volumen de solución
considerable para que se produzca el fenómeno de cavitación.
- El uso
secuencial de las limas manuales y mecanizadas presentadas en el
diagrama de la izquierda es una alternativa viable en la mayoría
de los casos clínicos, mejorando el porcentaje de éxitos a largo
plazo debido a una conformación del conducto radicular adecuada
para la limpieza, el secado y su posterior obturación.
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La serie de limas
mecanizadas mencionadas S2, F1 y F2 se pueden usar hasta unas diez veces, si las
limas no sufren deterioro en sus espiras o torceduras, la inspección
visual de las limas con a un aumento adecuado 4X es mas que
suficiente para detectar signos de deterioro. El proceso de
esterilización por calor húmedo es el más adecuado, para evitar la
alteración atómica que produce el calor seco (160ºC y 180ºC) que las vuelve
frágiles. (Rotura del extremo distal)
“El
colega debe recordar siempre que la longitud de trabajo y el asiento
apical solo es logrado con máxima precisión con los instrumentos
manuales y el óptimo ensanchado del conducto se logra con las limas
mecanizadas”
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Para T