Salud Dental Para Todos

 

Arco facial anatómico  ó de montaje rápido

1- El arco facial propiamente dicho consta de:

  • El posicionador para el punto nasion (verde),
  • horquilla  intraoral  (marrón),
  • sistema de ajuste rápido de la horquilla (celeste)   
  • y las ramas del arco facial (gris) con sus olivas auditivas (amarillo). Ver figura izquierda.
2- La función del arco facial anatómico o conocido como arco facial de montado rápido es:
  • Posicionar el eje intercondilar ó eje terminal de bisagra (ETB)
  • El arco facial  permite registrar la inclinación del maxilar superior (plano oclusal)  en los tres planos del espacio(Frontal, sagital y horizontal) en relación al ETB y un plano de referencia anterior.(Nasión y/o suborbitario)
  • Determinar  la distancia intercondilar ( aproximada en tres escalas: Small: 96mm.; Mediun:110mm. y Large: 124mm)

3- El arco facial anatómico lleva implícito la ubicación cinemática del eje terminal de bisagra:
  • De acuerdo a un promedio de cientos de registros podemos afirmar que dicho centro de rotación se encuentra localizado a 11 mm por delante del vértice del tragus, sobre una línea que coincide con el plano de Camper. ( Línea roja) Ver imagen izquierda
  • Otros autores han determinado que esta localización promedio, se encuentra si se toma como referencia la línea que va desde el tragus al punto suborvitario, a 11mm delante del  tragus y 3 mm hacia abajo. (Línea azul, coincide con el plano de Franckfort)
  • El cráneo seco muestra la relación de las olivas auditivas del arco facial anatómico con el eje terminal de bisagra. Ver imagen derecha color rojo
El grado de dispersión para la ubicación exacta del eje terminal de bisagra (ETB) oscila entre unos 6 a 12 mm cuadrados en el arco facial anatómico y utilizando un axiógrafo el margen de error oscila en alrededor de  2 mm. cuadrados. Ver imágenes inferiores

Localización exacta del ETB con axiógrafo  del articulador  TMJ. Margen de error alrededor de los 2 mm. cuadrados

Localización del ETB con arco facial anatómico. Margen de error de 6 a 12 mm. cuadrados

4- Ubicar el plano de referencia anterior para determinar la relación espacial del  plano oclusal y el eje terminal de bisagra.
  • Punto nasión:. Es el mas fácil de localizar debido a que es una depresión entre los huesos propios de la narís y el frontal.
  • Punto infraorbitario: Se encuentra a 25 mm por debajo del punto nasión ó si se prefiere a 41mm del borde incisal del lateral superior. (BIL)

En las fotografías derecha se observa como la rama del arco facial coincide con el plano de Francfort y es paralela a la línea bipupilar.

En las imágenes siguientes se puede observar el registro con arco facial anatómico en una joven paciente, pero el registro en el paciente desdentado se lleva a cabo con el rodete de mordida superior que reemplaza a los dientes naturales durante el  registro.
  • Utilizamos una silicona pesada para el registro con arco facial, esta debe ser amasada para que la mezcla quede homogénea
  • Se envuelve la totalidad de la horquilla
  • Centralice el hasta del tenedor de mordida con la línea media del paciente y situelo sobre los dientes superiores
  • El paciente puede sostener el tenedor hasta que la silicona endurezca
  • Lleve el arco facial hasta el paciente e introduzca el conjunto de fijación para el tenedor, en el hasta del tenedor de modo que las mariposas del conjunto de fijación queden hacia abajo
  • Suavemente introduzca las olivas auditivas en los conductos auditivos externos del paciente.
  • Las olivas deben quedar posicionadas dentro del conducto auditivo externo.
  • Ajuste la perilla central del arco facial y luego las laterales, ejerciendo una presión moderada
  • Lleve el posicionador nasión hasta el punto nasión del paciente y ajústelo, la piel del punto nasión debe ser presionada hasta que el paciente sienta la presión en los conductos auditivos externos.
  • Arco facial listo para el ajuste de la horquilla.
  • El sistema de fijación debe quedar lo más cerca posible de la horquilla
  • Ajuste primero el sistema de fijación más cercano a la horquilla del tenedor
  • Luego se continua con el ajuste del sistema de fijación más lejano, esto evitará un torque que puede cambiar la orientación espacial del plano de oclusión, cuando es retirado de la boca del paciente.
  • Para retirar el arco facial con el registro del plano de oclusión, debe aflojar el posicionador nasión
  • Luego afloje la perilla central del arco facial
  • Ya puede retirar el conjunto asegurado
  • Arco facial listo para el montaje del modelo superior
  • Debe quitar el pino incisivo para colocar el arco facial en el articulador.
  • Introduzca el perno que tiene el articulador en el orificio que tiene las olivas auditivas del arco facial
  • El arco facial en posición  para recibir el modelo superior. Note que la rama superior hace tope en la barra horizontal del arco facial. También hemos quitado el pino incisivo.
  • Montaje del modelo superior.
   
  • Para el montaje del modelo inferior debe ubicar el pino incisivo de tal forma que las ramas del articulador queden paralelas.
  • Solemos utilizar gomas de oficinas para retener en oclusión ambos modelos durante el montaje.
  • El montaje del modelo inferior se ha realizado en la habitual del paciente.
  • Montaje terminado.
   

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Dirección: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina

 Revisado: Abril  2014