El Rincón de los dientes

Salud Escolar. Área Programática. Hospital José María Penna.

Capacitación Virtual para Profesionales de la Salud

Medic@s    Fonoaudiólog@s   Enfermer@s    Asitentes Sociales.   Psicólog@s   Psicopedagog@s 

Tema 1: Anatomía e histología dental

Di Giacomo N,  Pavón M, Marín R, Rodriguez ML, Irretegoyena M..

Salud Escolar. 2020 Septiembre. Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

 

Esmalte dental El esmalte es la sustancia más dura y altamente mineralizada del cuerpo. Tiene su origen en el ectodermo oral. Es uno de los cuatro tejidos principales que conforman el diente, junto con la dentina, el cemento y la pulpa dental. [6] Normalmente es visible y debe estar respaldado por dentina subyacente. El 96% del esmalte está compuesto por minerales, con agua y material orgánico que comprende el resto. [7] El color normal del esmalte varía de amarillo claro a blanco grisáceo. En los bordes de los dientes donde no hay dentina debajo del esmalte, el color a veces tiene un tono ligeramente azul. Dado que el esmalte es semitranslúcido, el color de la dentina y de cualquier material dental restaurador debajo del esmalte afecta fuertemente la apariencia de un diente. El esmalte varía en grosor sobre la superficie del diente y a menudo es más grueso en la cúspide, hasta 2.5 mm, y más delgado en su borde, lo que se ve clínicamente como el CEJ. [8] La tasa de desgaste del esmalte, llamada desgaste, es de 8 micrómetros al año por factores normales. [9]

El mineral primario del esmalte es la hidroxiapatita, que es un fosfato de calcio cristalino.(cristales de hidroxiapatita CHAP que confluyen en PRISMAS de esmalte; a su vez estos primas se agrupa para formar VAINAS de esmalte.) Ver imagen inferior.

VAINAS DE ESMALTE

 [10] La gran cantidad de minerales en el esmalte explica no solo su resistencia sino también su fragilidad. [8] La dentina, que es menos mineralizada y menos frágil, compensa el esmalte y es necesaria como soporte. [10] A diferencia de la dentina y el hueso, el esmalte no contiene colágeno. Las proteínas notables en el desarrollo del esmalte son las ameloblastinas, las amelogeninas, las esmalte y las tuftelinas. Se cree que ayudan en el desarrollo del esmalte al servir como soporte marco, entre otras funciones. [11] En raras circunstancias, el esmalte puede no formarse, dejando la dentina subyacente expuesta en la superficie. [12]

 

La Dentina es la sustancia entre el esmalte o cemento y la cámara pulpar. Es secretada por los odontoblastos de la pulpa dental. [13] La formación de dentina se conoce como dentinogénesis. El material poroso de color amarillo está compuesto por 70% de materiales inorgánicos, 20% de materiales orgánicos y 10% de agua en peso. [14] Debido a que es más suave que el esmalte, se descompone más rápidamente y está sujeto a caries severas si no se trata adecuadamente, pero la dentina aún actúa como una capa protectora y sostiene la corona del diente. 



La dentina es un tejido conectivo mineralizado con una matriz orgánica de proteínas colágenas. La dentina tiene canales microscópicos, llamados túbulos dentinarios, que se irradian hacia afuera a través de la dentina desde la cavidad pulpar hasta el borde exterior del cemento o del esmalte. [15] El diámetro de estos túbulos varía de 2.5 μm cerca de la pulpa, a 1.2 μm en la porción media, y 900 nm cerca de la unión dentino-esmalte. [16] Aunque pueden tener pequeñas ramas laterales, los túbulos no se cruzan entre sí. Su longitud está dictada por el radio del diente. La configuración tridimensional de los túbulos dentinarios está determinada genéticamente.



Hay tres tipos de dentina, primaria, secundaria y terciaria. [17] La dentina secundaria es una capa de dentina producida después de la formación de la raíz y continúa formándose con la edad. La dentina terciaria se crea en respuesta a estímulos, como las caries y el desgaste dental. [18]

 El cemento es una sustancia especializada similar al hueso que cubre la raíz de un diente. [13] Es aproximadamente 45% de material inorgánico (principalmente hidroxiapatita), 33% de material orgánico (principalmente colágeno) y 22% de agua. El cemento es excretado por cementoblastos dentro de la raíz del diente y es más grueso en el ápice de la raíz. Su coloración es amarillenta y es más suave que la dentina y el esmalte. El papel principal del cemento es servir como un medio por el cual los ligamentos periodontales pueden unirse al diente para estabilidad. En la unión de cemento a esmalte, el cemento es acelular debido a su falta de componentes celulares, y este tipo acelular cubre al menos ⅔ de la raíz. [19] La forma más permeable de cemento, cemento celular, cubre aproximadamente ⅓ del ápice de la raíz. [20]

La Pulpa dental es un órgano junto con la dentina altamente organizado. (Órgano dentno pulapar)
Con funciones:

  • de reparación, como es la producción de dentina secundaria.[14]

  • Metabólicas e inmunitasrias [22]

  • A lo largo del borde entre la dentina y la pulpa hay células en empalizada llamada odontoblastos, que inician la formación de dentina. [21

  • Su estructura principal son fibroblastos con una red proteica de fibrina laxa y vascular arteriovenosa con fibras nerviosas desmielinizadas sensitivas.[14]

. La pulpa se llama comúnmente "el nervio" del diente.
 

 

 Referencias
  1.  Clemente, Carmine (1987). Anatomy, a regional atlas of the human body. Baltimore: Urban & Schwarzenberg. ISBN 978-0-8067-0323-7.

  2. ^ Ash 2003, p. 6

  3. ^ Cate 1998, p. 3

  4. ^ Ash 2003, p. 9

  5. ^ Sorenti, Mark; Martinón‐Torres, María; Martín‐Francés, Laura; Perea‐Pérez, Bernardo (2019). "Sexual dimorphism of dental tissues in modern human mandibular molars". American Journal of Physical Anthropology. 0 (2): 332–340.doi:10.1002/ajpa.23822. ISSN 1096-8644.PMID 30866041.

  6. ^ Ross 2002, p. 441

  7. ^ Cate 1998, p. 1

  8. ^ Jump up to:a b Cate 1998, p. 219

  9. ^ "Tooth enamel | Drug Discrimination Database".

  10. ^ Jump up to:a b Johnson, Clarke (1998). "Biology of the Human DentitionArchived 2015-10-30 at the Wayback Machine". uic.edu.

  11. ^ Cate 1998, p. 198

  12. ^ "Severe Plane-Form Enamel Hypoplasia in a Dentition from Roman Britain". ResearchGate. Retrieved 2019-01-09.

  13. ^ Jump up to:a b c Ross 2002, p. 448

  14. ^ Jump up to:a b c Cate 1998, p. 150

  15. ^ Ross 2002, p. 450

  16. ^ Cate 1998, p. 152

  17. ^ Zilberman, U.; Smith, P. (2001). "Sex- and Age-related Differences in Primary and Secondary Dentin Formation".Advances in Dental Research. 15: 42–45.CiteSeerX 10.1.1.535.5123.doi:10.1177/08959374010150011101. PMID 12640738.

  18. ^ "Tertiary Dentine Frequencies in Extant Great Apes and Fossil Hominins". ResearchGate. Retrieved 2019-03-28.

  19. ^ Cate 1998, p. 236

  20. ^ Cate 1998, p. 241