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Concepto de adhesión en odontología
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Se denomina adhesión a cualquier mecanismo que se emplea para
mantener partes en contacto. De acuerdo a esto la adhesión puede ser
física ó química.
- En la adhesión física las partes se mantienen en contacto por la
penetración de una de las partes sobre la otra, ya sea microscópicas
o macroscópicas, naturales ó inducidas.
- En la adhesión química intervienen uniones ionicas y/o
covalentes, para mantener las partes unidas.
En todo fenómeno de adhesión, ya sea físico ó químico el operador
debe tratar que las partes a unir estén en intimo contacto. Si el
sistema de adhesión es un líquido y el sustrato a unir es un sólido.
Usted debe tener en cuenta dos factores:
- La energía superficial del sólido (esmalte y aleación)
- Y la capacidad de humectancia de un líquido (agente de enlace)
- La energía superficial: los átomos y las
moléculas se unen para constituir un sólido; tanto
átomos y moléculas se atraen entre sí, si bien todos tienen
un vecino para atraer, en la superficie de sólido no sucede
así, ejerciendo una fuerza de atracción llamada energía
superficial. No hay duda de que los materiales con mayor
energía superficial producen fuerzas de unión más fuertes y
viceversa.
- Angulo de contacto o humectancia:
Es la capacidad
de un líquido de mojar una superficie. Y se verifica por el
ángulo de contacto que sucede entre la fase líquida y
sólida. Si el ángulo de contacto es bajo
(a) la capacidad de
humectancia es mayor y por lo tanto existe un contacto
íntimo entre ambos sustratos. Si el ángulo de contacto es
mayor (b) , veremos
una capacidad de humectancia más restringida y por lo tanto
una menor fuerza de unión entre ambos sustratos.
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De más está decir que cuando usted debe adherir dos superficies,
ambas deben estar muy limpias y solo debe verse la superficie de
aleación o esmalte, para un puente adhesivo.
| Para tratar el metal nosotros utilizamos un micro-arenador,
a una presión de 6 a 8 bares y oxido de aluminio de malla 220;
durante unos minutos de aplicación, hasta que la superficie
metálica muestre el siguiente rasgo. Ver imagen derecha
Con esto no solo logramos una superficie limpia, sino
que generamos identaciones (traba micromecánica) en la
superficie de la aleación |
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| Para limpiar el esmalte dental siempre usamos pómez en
solución acuosa, hasta obtener la consistencia de una pasta; y
con una brochita a baja velocidad, limpiamos la zona del
esmalte a grabar. Luego lavamos con spray de la jeringa triple y
secamos la superficie con aire, así eliminamos los
contaminantes superficiales para tener una mayor energía
superficial para el grabado ácido.
Puede utilizar si lo desea
un sistema de aire abrasivo (microarenador de oxido de aluminio)
ó bicarbonato de sodio, utilizando los dispositivos para
profilaxis. Lave con jeringa triple y seque la superficie de
esmalte.
Luego procedemos al grabado
del esmalte con ácido ortofosfórico en gel al 30% durante 1
minuto de la última aplicación. Lavamos con el spray de la
jeringa triple durante 30 segundos y secamos con aire durante 30
segundos, el patrón de grabado se observa en la imagen
(Flechas rojas: grabado del esmalte y La flecha azul marca la
resina compuesta de un material de obturación)
Observe el color y aspecto característico del esmalte
grabado.
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Aislación con dique de goma |
Ventajas de la aislación con dique de goma:
- Protección del paciente contra la aspiración o deglución
- Protección infecciosa del paciente, odontólogo y personal
técnico.
- Campo de trabajo limpio y aséptico
- Secado absoluto
- Retracción de los tejidos blandos
- Protección de los tejidos blandos
- Mejor campo visual, por contraste con la goma dique que
actúa como fondo
- Control de la hemorragia
- Mejora en la calidad de la prestación
- Ahorro de tiempo en los tratamientos prolongados.
- Económicos: Al acortarse el tiempo de trabajo y mejorar la
calidad en la prestación.
Desventajas de la aislación con dique de goma:
- Limitación de la respiración
- Provocación de angustia
- Antecedentes de epilepsia en la historia clínica del
paciente
- Reacciones alérgicas
- Dificulta la deglución de la saliva, por ello debe
utilizarse aspiración de alto volumen.
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- El dique de goma debe invaginarse dentro del surco gingival,
para brindar una aislación absoluta.
- Para ello el orificio realizado por la pinza perfora dique
debe ser perfecto; de lo contrario no habría una adaptación al
cuello del diente y se podría desgarrar a la mitad del
tratamiento.
- Para realizar la invaginación del dique dentro del surco
gingival, el profesional debe separar suavemente la goma dique
del diente y con el aire de la jeringa triple, debe soplar el
borde de la goma para que penetre el surco.
- Esta maniobra evita la filtración del surco gingival y de la
saliva.
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Para T
