Paciente de 30 años de edad de sexo femenino, que se le ha
realizado 48 horas antes el respectivo tratamiento de conducto
en pieza dental 22.
Se observa caries primaria en mesial
y en distal caries recurrente, con fractura del ángulo.
Vista desde vestibular donde se observa la caries mesial y
distal con compromiso estético y funcional.
Aislación absoluta del campo operatorio con dique de goma y
clamp cervical. se utiliza dique de goma oscura para mantener un
buen contraste del campo operatorio.
Se utiliza fresa redonda de acero a baja velocidad con micro
motor neumático. las fresas utilizadas fueron de tamaño mediano
y grande Nº 2 y Nº 4
Se elimina en mesial la obturación y la caries recurrente.
Aún quedan vestigios de tejido cariado desorganizado en
mesial y distal
En mesial se ha eliminado toda la caries, se lava con
jeringa triple, para eliminar los detritus.
Una vez lavado se observa recidiva de caries en el ángulo
diedro gingivo-vestibular, para eliminar la caries en esta zona
de poco acceso se utiliza una cucharita de Black bien afilada.
Se ha decidido obturar el diente sin refuerzo metálico en el
conducto dado que todavía se conserva la cara palatina de
esmalte.
Se ha utilizado un
microarenador para eliminar los detritus de dentina desmineralizada que no
pudo eliminar con una cucharita de Black, bien afilada. El
microarenador aumenta la superficie expuesta a grabar en casi un
100%
Nótese el tejido dentario libre de caries. Preparado para
ser grabado con ácido ortofosfórico al 37 % durante un minuto.
Lavar durante 30 segundos con spray y secar durante 30 segundos.
Si se verifica el patrón de gravado característico de color
tiza, aplicar el agente de enlace por 30 segundos y secar
suavemente con el aire de la jeringa triple. Fotocurar por 90
segundos .
Matrizar y obturar en capas que no superen el milímetro de
espesor. La condensación debe ser tal para no incorporar
burbujas. Una vez pulido debe observarse un color homogéneo, en
este caso se ha optado por el A2 de Similux de Ventura.
Para
el pulido se ha utilizado fresas multihojas "12 filos" con
alta velocidad y discos de papel granogrueso, medio y fino
(TDV); con pasta de pulir Dent Brill a baja velocidad.
En la cara posterior se observa también un color homogéneo
libre de poros o burbujas.
La región gingival se recupera a
los pocos días. Se le indica al paciente una pasta y cepillo
adecuado para su higiene diaria.
Prónóstico: La vida útil de este tipo de restauración
es de entre 1 y 3 años, dado que el diente pierde la elasticidad natural
y es más proclive a la fractura. El tratamiento definitivo es el perno y
la corona de porcelana. La inspección visual durante el tratamiento
fue realizada con cámara intraoral
PD-800ECMOS
Para T
