Salud Dental Para Todos

 

Sistema internazionale di rilevamento e valutazione delle carie (ICDAS II)

D.D.S. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Codice della carie in buche e fessure

Codice 0: non ci sono prove di decadimento nello smalto a secco.

Dopo essiccazione prolungata all'aria (tempo di asciugatura consigliato 5 secondi)). Superfici con difetti dello sviluppo come le ipoplasie dello smalto; fluorosi; l'usura dei denti (logoramento, abrasione ed erosione) e le macchie estrinseche o intrinseche verranno registrate come suono. L'esaminatore dovrebbe anche segnare un suono con più fessurazioni macchiate se tale condizione è osservata in altri pozzi e fessure, una condizione che è coerente con le abitudini non cariose (ad es. Bere frequentemente tè o caffè).

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Codice 1: primo cambio visibile nello smalto a secco

Il codice 1 è assegnato per le seguenti fessure e fessure: Se visto bagnato non vi è evidenza di alcun cambiamento di colore attribuibile all'attività cariosa, ma dopo un'asciugatura prolungata dell'aria (circa 5 secondi si consiglia di disidratare adeguatamente una lesione cariosa nello smalto) una cariata opacità o decolorazione (lesione bianca o marrone) è visibile che non è coerente con l'aspetto clinico dello smalto sonoro OPPURE Quando c'è un cambiamento di colore dovuto alla carie che non è coerente con l'aspetto clinico dello smalto sonoro ed è limitato ai confini della zona di fossa e fessura (se visto ordry bagnato). L'aspetto di queste aree carie non è coerente con quello delle fosse e fessure colorate come definito nel codice 0.

 

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Codice 2: lesione della carie osservata nello smalto allo stato umido e rimane dopo l'essiccazione

Il dente deve essere visto bagnato. Quando è umido c'è una (a) opacità cariata (lesione a chiazza bianca) e / o (b) una decolorazione cariata marrone che è più ampia della fessura naturale / fossa che non è coerente con l'aspetto clinico dello smalto sonoro (Nota: la lesione deve essere ancora visibile quando è asciutto).

 

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Codice 3: rottura localizzata dello smalto dovuta alla carie senza dentina visibile

Il dente osservato bagnato può presentare una chiara opacità cariata (lesione del punto bianco) e / o una colorazione marrone cariata che è più ampia della fessura naturale / fossa che non è coerente con l'aspetto clinico dello smalto del suono. Una volta essiccato per circa 5 secondi, c'è una cariosa perdita della struttura dei denti all'ingresso o all'interno della fossa o fessura / fossa. Questo sarà visto visivamente come prova di demineralizzazione (pareti opache (bianche), marrone o marrone scuro) all'ingresso o all'interno della fessura o fossa, e anche se la fossa o fessura può apparire sostanzialmente e innaturalmente più ampia del normale, la dentina è NON visibile nelle pareti o nella base della cavità / discontinuità.
In caso di dubbio o per confermare la valutazione visiva, la sonda WHO / CPI / PSR può essere utilizzata delicatamente attraverso una superficie del dente per confermare la presenza di una cavità apparentemente confinata allo smalto.
Ciò si ottiene facendo scorrere l'estremità della sfera lungo il fosso o fessura sospetto e viene rilevata una discontinuità limitata se la sfera cade nella superficie della cavità dello smalto / discontinuità
 

Sonda

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Codice 4: Ombre scure della dentina sottostante, con o senza rottura localizzata nello smalto

Questa lesione appare come un'ombra di dentina scolorita visibile attraverso una superficie di smalto apparentemente intatta che può o non può mostrare segni di rottura localizzata (perdita di continuità della superficie che non mostra la dentina). L'aspetto dell'ombra è spesso visto più facilmente quando il dente è bagnato. L'area oscurata è un'ombra intrinseca che può apparire di colore grigio, blu o marrone. L'ombra deve rappresentare chiaramente la carie iniziata sulla superficie del dente da valutare. Se secondo l'opinione dell'esaminatore, la lesione cariosa è iniziata su una superficie adiacente e non vi è alcuna evidenza di carie sulla superficie che viene valutata, quindi la superficie deve essere codificata con "0".
I codici 3 e 4, istologicamente possono variare in profondità con uno più profondo dell'altro e viceversa. Ciò dipenderà dalla popolazione e dalle proprietà dello smalto. Ad esempio, uno smalto più traslucido e più sottile nei denti primari può consentire di vedere lo scolorimento sottodimensionato della dentina prima della scomposizione localizzata dello smalto. Tuttavia, nella maggior parte dei casi il codice 4 rischia di essere più profondo nella dentina rispetto al codice 3.

Sonda

Nell'immagine 0687 si osserva un codice 4 e nell'immagine 0688 si osserva carie in dentina dopo aver aperto la fossa con la fresa

 

Nell'immagine 0544 un codice 4 e nell'immagine 0547 si osserva carie in dentina dopo aver aperto la fossa con una fessura

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Codice 5: cavità rilevabile con dentina visibile fino a metà della superficie

Cavitazione in smalto opaco o scolorito che espone la dentina sottostante.
Il dente visualizzato bagnato potrebbe avere l'oscuramento della dentina visibile attraverso lo smalto. Una volta essiccato per 5 secondi, vi è evidenza visiva di perdita della struttura dei denti all'ingresso o all'interno della fossa o della fessura: una cavitazione sincera. Vi sono evidenze visive di demineralizzazione (pareti opache (bianche), marroni o marrone scuro) all'ingresso o all'interno della fossa o fessura e nel giudizio dell'esaminatore è esposta la dentina.
La sonda WHO / CPI / PSR può essere utilizzata per confermare la presenza di una cavità apparentemente in dentina. Ciò si ottiene facendo scorrere l'estremità della sfera lungo la fossa o fessura sospetta e si rileva una cavità dentinale se la sfera entra nell'apertura della cavità e, a giudizio dell'esaminatore, la base è in dentina. (In fessure o fessure lo spessore dello smalto è compreso tra 0,5 e 1,0 mm. Si noti che la dentina dentaria profonda non deve essere sondata)

Sonda

 

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Codice 6: ampia cavità rilevabile con dentina visibile più della metà della superficie

Perdita evidente della struttura del dente, la cavità è sia profonda che ampia e la dentina è chiaramente visibile sulle pareti e alla base. Un'estesa cavità coinvolge almeno la metà della superficie di un dente o eventualmente raggiunge la polpa.

Sonda

 

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E-mail: D.D.S. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Wilde.  Provincia de Buenos Aires. Argentina

Revisionato: settembre 2018