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Dans cette méthode, le patient est
interrogé sur la consommation de nourriture un jour normal. Chaque
consommation est liée aux habitudes du patient et à sa situation sociale,
par exemple le repas du matin, le repas du trajet aller-retour au
travail, les collations entre les repas et les collations pendant le
travail. Essayez de comprendre pourquoi certains articles semblent
nécessaires et essayez de corriger le régime en question.
L’une des façons de le faire est
de suivre l’histoire de régime suivante:
-
Petit-déjeuner: Que bois-tu
et que manges-tu?
-
Sucre: combien?
-
Que buvez-vous, mangez-vous
ou mâchez-vous entre le petit-déjeuner et le déjeuner?
-
Sucre: combien?
-
Déjeuner: Que bois-tu et
que manges-tu?
-
Sucre: combien?
-
Que buvez-vous, mangez-vous
ou mâchez-vous entre le déjeuner et le goûter?
-
Sucre: combien?
-
Snack: Que bois-tu et que
manges-tu?
-
Sucre: combien?
-
Qu'est-ce que vous buvez,
mangez ou mâchez entre votre collation et votre dîner?
-
Sucre: combien?
-
Dîner: Que bois-tu et que
manges-tu?
-
Sucre: combien?
-
Qu'est-ce que vous buvez,
mangez ou mâchez après le dîner et avant d'aller vous coucher?
-
Sucre: combien?
-
Se brosser les dents avant
d'aller se coucher?
-
Qu'est-ce que vous
buvez, mangez ou mâchez pendant la nuit si vous vous réveillez?
-
Sucre: combien?
Le but de cette enquête est de
réduire la fréquence quotidienne de la prise de nourriture contenant des
glucides fermentables (sucre). La fréquence est appelée le nombre de
fois où le patient mange un aliment riche en sucre le jour (24 heures).
Ceci est également connu comme le moment du sucre.
Les questions du questionnaire
déterminent la quantité de nourriture que le patient mange entre les
repas (collations). Si vous répondez à toutes ces questions que vous
mangez certains aliments contenant du sucre, notre patiente aura plus de
5 moments de sucre entre les repas (24 heures). risque d'avoir de
nouvelles caries.
Ensuite, vous devez éliminer le
sucre des snacks ou des snacks: "Les snacks entre
les repas contenant du sucre doivent être inférieurs à 3 par 24 heures"
-
Vous pouvez remplacer les
collations par du sucre par des sucres par des édulcorants. (peu
calorique, sans sucre)
-
Vous pouvez éliminer les
en-cas au sucre de votre alimentation quotidienne, mais si vous
n'avez pas d'appétit entre les repas, vous devriez prendre les
quatre repas centraux les plus importants de la journée.
Le professionnel doit comprendre
qu’un régime alimentaire sain est difficile à accepter par nos patients.
Ils n'associent généralement pas le risque de carie aux glucides
fermentables (sucre). Seule la répétition des informations sur le régime
alimentaire sain et ses avantages futurs peut changer une habitude
nutritionnelle.
Un faible apport en sucre est souhaitable d'un
point de vue caryologique. (SIGNAL 1 ++, GRADE A) 57
Une faible fréquence de sucre est souhaitable d'un
point de vue cariologique. Selon des études de l'OMS, "la carie chez les
enfants ne se produit pas lorsque le sucre national est de 10 kg par
habitant et par an, soit environ 30 grammes par jour, mais une
augmentation de 15 kg entraîne une augmentation significative du nombre
de caries dentaires" (220 ) D'autre part, avec des programmes préventifs
efficaces, il est possible d'augmenter la quantité de sucre sans
entraîner une augmentation du nombre de caries. (Voir, par exemple, la
relation entre le sucre et les caries en Islande sur le site Web du
programme de santé bucco-dentaire de l'OMS).
Le problème de la concentration des glucides, du
sucre par rapport à la carie est complexe. Des études expérimentales ont
montré qu'il existait une corrélation entre l'apport en glucides et la
déminéralisation de l'émail (221). En outre, une concentration élevée en
glucose empêche le mécanisme de protection naturel de la bouche (222).
Dans cette étude, des rinçages ont été effectués avec différentes
concentrations de glucose, de 0,3% à 50%. Les bains de bouche à 0,3 et
0,5% ont été retirés de la cavité buccale en 3 minutes, tandis que les
bains de bouche à 50% de glucose ont été éliminés sur une période plus
longue, environ 27 minutes.
D'autre part, il n'y a pas d'augmentation de la
plaque, mais le pH bas de la plaque se prolonge dans le temps. Les
différentes concentrations de glucides dans les repas jouent un rôle
important dans le développement des caries. (223)
Les glucides sont la principale source d'énergie
des bactéries buccales et peuvent réduire le pH du niveau critique.
Certains glucides présentent un intérêt particulier:
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Glucides
fermentables
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Glucides |
Forme
chimique |
Métabolisme bactérien (Streptococcus mutans) |
Cariogénicité |
|
Processus
métabolique |
Produit
métabolique final |
|
Glucose |
Hexose |
Glycolyse anaérobie
|
Acide lactique
|
+
|
|
Fructose
|
Hexose |
Glycolyse anaérobie
|
Acide lactique
|
+
|
|
Amidon
|
Polymère de glucose (liaison
C 1-4) |
Dégradation par l'amylase
(glucose)
|
Glucose - Acide lactique
|
+
|
|
Cellulose
|
Polymère de glucose (liaison B 1-4) |
Aucun
|
Aucun
|
-
|
|
Saccharose (sucre) |
Disaccharide du glucose le
plus fructose (liaison 1-2) |
Glucolyse + Synthèse de
polysaccharides extracellulaires. Synthèse de polysaccharides
intracellulaires.
|
Acide lactique + glucane
extracellulaire ou fructane extracellulaire + amylopectine
extracellulaire. |
++++
|
L'utilisation de substituts de
sucre entraîne une faible production d'acides.
Pour réduire le risque de carie
dentaire, de grands efforts ont été déployés pour trouver des
substituts appropriés au saccharose. Les avantages de ces composés
doivent être évalués sous plusieurs aspects, dont la nutrition, la
toxicologie et les aspects techniques. Les substituts du saccharose
peuvent être divisés en deux catégories principales: édulcorants
caloriques et édulcorants non caloriques.
Les édulcorants caloriques sont
constitués de sucres et d'alcools de sucres. Ces produits
contiennent des calories comme le saccharose. Les sucres tels que le
glucose, le fructose et le sucre inverti sont principalement
utilisés dans les aliments transformés pour bébés. La production
d'acide dans la plaque dentaire est toutefois égale à celle du
saccharose. Malgré cela, ces sucres sont considérés moins cariogènes
que le saccharose; parce qu'ils produisent moins de plaque (226)
Les édulcorants non caloriques
sont chimiquement un groupe très hétérogène. Tous ont en commun un
goût sucré intense et ne contiennent pas assez d’énergie. Ils ne
peuvent pas être métabolisés par les bactéries buccales, l'aspartame,
le cyclamate et la saccharine. Ils sont parfaits pour éviter le
processus de dégradation, mais ils présentent certains inconvénients:
goût, stabilité et manque de volume. (227)
Xylitol: le xylitol est assez
coûteux, il est utilisé dans les chewing-gums, les substituts de
salive, les dentifrices, les comprimés de fluorure, etc. De
nombreuses études ont montré que le xylitol peut être considéré
comme non cariogène et peut également avoir un effet antimicrobien,
car une accumulation moindre de plaque dentaire a été observé après
consommation.
Le xylitol est un penta alcool
que l'on trouve naturellement dans divers fruits et légumes (framboises,
fraises, prunes, laitue, chou-fleur, champignons, sorghos) et qui
est obtenu commercialement à partir de bouleaux, de cosses de
graines de coton et de coques de noix de coco. Il a une douceur
semblable au saccharose et un effet rafraîchissant en bouche. Il a
été proposé comme substitut du sucre pour les patients diabétiques,
bien qu’à fortes doses, il puisse provoquer une diarrhée chez
l’homme et le rat.
À Turcu, en Finlande, des études
ont été menées sur une population âgée en moyenne de 27 ans sur 5
ans, dans laquelle un groupe consommait du saccharose, un autre du
fructose et un autre groupe du xylitol. Ce sont les conclusions;
-
Après deux ans, l'incidence
de caries chez le groupe xylitol était 90% inférieure à celle du
groupe ayant consommé du saccharose.
-
Le groupe fructose avait
seulement 25% moins de carie que le groupe saccharose.
-
La quantité de plaque
dentaire a été réduite de 50% dans le groupe xylitol par rapport
au groupe saccharose.
-
Le xylitol a entraîné une
réduction significative de Candida albicans (environ 60 à 70%).
-
Un an après la fin de l’étude,
la quantité de S. mutans était toujours significativement basse
dans le groupe Xylitol.
-
Une réduction significative
de la carie a été observée dans le groupe xylitol et une
réduction plus faible dans le groupe fructose par rapport au
groupe saccharose.
L'indice O'Leary est utilisé pour
évaluer l'hygiène des surfaces lisses. Indique le pourcentage de
surfaces lisses tachées (en rose et en bleu, si deux tons sont
utilisés) sur le total des surfaces dentaires présentes. Le patient
doit effectuer une culture avec de l'eau pour éliminer l'excès de
colorant. Il faut utiliser de préférence le double ton, car ce
révélateur peut voir la plaque mature de Bactrian de couleur bleu
foncé, considérée comme cariogène et parodontopathique; et la plaque
de moins de 24 heures, considérée comme la plaque bactérienne du
jour en rose.
Cet indice est appliqué au moment
initial et tout au long du traitement pour déterminer la capacité de
contrôler la plaque avec un brossage quotidien des dents, avant et
après l'enseignement de l'hygiène buccale. Et il est obtenu en
appliquant la formule suivante.
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|
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Nombre de surfaces colorées X 100 =
|
|
Surface totale présente
|
Chaque dent est considérée comme
constituée de quatre surfaces. L'enregistrement pour déterminer l'indice
O'Leary se fait en marquant la surface tachée sur les diagrammes ad hoc.
Valeur optimale de
l'indice O'Leary <= 20%
L’indice O'Leary est obligatoire lors de la
première consultation, car il repose sur le principe de l’autosoin de la
part de notre patient. Le complément de l'indice O`Leary est l'indice de
plaque occlusale.
L'indice de plaque occlusale est
utilisé pour évaluer l'hygiène des surfaces occlusales. Pour cela, une
solution révélatrice de plaque bactérienne (double ton) est utilisée. Le
patient doit rincer à l'eau pour éliminer l'excès de colorant. Le
tableau suivant montre les critères utilisés.
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Indice de plaque occlusale |
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0 |
Pas de plaque bactérienne. |
|
1 |
Plaque bactérienne rose dans les
creux et les fissures. |
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2 |
Plaque bactérienne rose dans les
creux et les fissures, avec des îlots bleus |
|
3 |
Plaque bactérienne bleue dans les
creux et les fissures |
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|
|
Para T
