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En
1960. Greene y Vermillion crearon el índice de higiene bucal
(OHI, por sus siglas en inglés oral hygiene index); más tarde
lo simplificaron para incluir sólo seis superficies dentales
representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores de la
boca. Esta modificación recibió el nombre de OHI simplificado (OHI-S,
por sus siglas en inglés oral hygiene index simplifled). Mide
la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo. Se usó el
impreciso término desechos dado que no era práctico diferenciar
entre la placa, los desechos y la materia alba. Asimismo, lo práctico
de establecer el peso y grosor de los depósitos blandos incitó a la
suposición de que en tanto más sucia se encontrase la boca, mayor sería
el área cubierta por los desechos. Esta inferencia también denota un
factor relativo al tiempo, dado que mientras más tiempo se abandonen
las prácticas de higiene bucal, mayores son las probabilidades de que
los desechos cubran la superficie del diente.
El
OHI-S consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado
(DI-S, por sus siglas en inglés simplified debris index) un
índice de cálculo simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified
calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se
emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o
cayado de pastor ó una sonda periodontal (OMS), y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies
dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar
superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar
superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo,
las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar
inferior derecho.
Cada superficie dental es dividida horizontalmente en
tercios gingival, medio e incisal. Para el DI-S, se coloca un explorador
dental en el tercio incisal del diente y se desplaza hacia el tercio
gingival, según los criterios expuestos en el cuadro siguiente.
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Criterio
para calificar los componentes sobre los desechos bucales (DI-S)
y el cálculo (CI-S) en el índice de higiene oral simplificado
(OHI-S) |
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Indice
de desechos bucales (DI-S) |
| 0 |
No hay presencia de residuos o manchas. |
| 1 |
Desechos blandos que cubren no más de
una tercera parte de la superficie dental o hay
presencia de pigmentación extrínseca sin otros residuos, sin importar la superficie cubierta. |
| 2 |
Decechos blandos que cubren más de una
tercera parte, pero menos de la tercera parte de la
superficie dental expuesta |
| 3 |
Residuos blandos que cubren más de la
tercera parte de la superficie dental expuesta |
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 |
| Indice
del cálculo (CI-S) |
|
0 |
No hay sarro presente |
|
1 |
Cálculo supragingival que
cubre no más de una tercera parte de la superficie
dental expuesta |
|
2 |
Sarro supragingival que
cubre más de un tercio, pero menos de dos terceras
partes de la superficie dental expuesta o hay presencia
de vetas individuales de cálculo subgingival alrededor
de la porción cervical del diente, o ambos. |
|
3 |
Sarro supragingival que
cubre más de dos tercios de la superficie dental
expuesta, o hay una banda gruesa continua de cálculo
subgingival alrededor de la parte cervical del diente, o
ambos |
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La
calificación DI-S se obtiene por persona totalizando la puntuación de
los desechos por superficie dental y dividiendo el resultado entre la
cantidad de superficies examinadas.
La
valoración CI-S se practica colocando con cuidado un explorador dental
en el surco gingival distal y llevándolo en sentido subgingival desde
el área de contacto distal hacia la mesial (una mitad de la
circunferencia dental es considerada como la unidad de calificación).
El cuadro anterior incluye los criterios para calificar el componente
referente al sarro en el parámetro OHI-S. La puntuación CI-S se
obtiene por persona redondeando las calificaciones del cálculo por
superficie dentaria y dividiendo el resultado entre la cantidad de
superficies examinadas. La calificación OHI-S por perona es el total de
las calificaciones DI-S y CI-S por sujeto.
A
continuación se expresan los valores clínicos de la limpieza bucal
respecto a los desechos que es posible relacionar con las calificaciones
DI-S agrupadas:
|
Adecuado |
0.0
- 0.6 |
|
Aceptable |
0.7
- 1.8 |
|
Deficiente |
1.9
- 3.0 |
Los
valores clínicos de la higiene bucal que pueden vincularse con las
calificaciones OHI-S para grupos son los siguientes:
| Adecuado |
0.0
- 1.2 |
|
Aceptable |
1.3
- 3.0 |
|
Deficiente |
3.1
- 6.0 |
La
relevancia del parámetro 0HI-S es que, al igual que el
índice
de placa, es muy empleado en todo el mundo y contribuye
de manera considerable a la comprensión de la enfermedad periodontal.
También se empleó en los estudios Ten-State Nutrition Survey, NHS,
NHANES y HHANES. El alto grado de relación (r=
0.82)146 entre el 0HI-S y indice de placa permite, si se conoce una
de las dos calificaciones, calcular la otra mediante un análisis de
regresión. La eficacia principal del 0HI-S es su utilización en
estudios epidemiológicos y en la valoración de los programas de
educación sobre la salud dental (ensayos longitudinales). También
puede evaluar el grado de aseo bucal de un individuo y puede, en grado más
limitado, servir en estudios clínicos. El índice es de fácil uso dado
que los criterios son objetivos, el examen puede realizarse sin demora y
se puede alcanzar un nivel alto de capacidad de duplicación con un mínimo
de sesiones de capacitación. |
Para T
