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Salud
Dental
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Para T
Diagnóstico y tratamiento de periondontis severa en un diente |
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| Esta serie de imágenes ilustra la cirugía periodontal de un solo canino superior. El paciente tiene 70 años de edad y es portador de una prótesis removible parcial superior. Al sondaje periodontal presenta una profundidad de bolsa de 5 a 9 mm. en mesial y palatino. Se le ha realizdo raspado y alisado radicular , pero la bolsa profunda continúa presente en mesial y palatino. | La radiografía del diente revela un defecto intraóseo en mesial que parece también extenderse a palatino. | Se determina realizar una cirugía por colgajo para ganar acceso a la superficie de la raíz y al defecto óseo. La incisión inicial se ubica cerca del diente sobre bucal. La incisión se extiende a la región mesial determinado por el sondaje profundo de la bolsa. También se realiza una insición vertical para descubrir el fondo de la bolsa mesial y así poder eliminar el tejido de granulación (Técnica de Widman modificada) |
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| La pared de la bolsa y el tejido de granulación es eliminado por curetaje. Está técnica tiene la ventaja de quitar el tejido infectado con mínimo sangrado y el tiempo de expoición ósea, también es menor. | La superficie de la raíz se raspa y alisa cuidadosamente. Se puede observar un surco en mesial de la raíz. Los rasgos anatómicos pueden haber contribuido a la localización de un defecto profundo en mesial como resultado de la acumulación de placa en esta área. | Se hacen los esfuerzos para aplanar el surco de la raíz con el instrumento manual, levantando el colgajo para obtener visión del defecto óseo. |
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| El área se inspecciona cuidadosamente para elimiar el tejido de granulación restante. Si es posible el colgajo no debe levantarse en buacal o si es necesario solo hasta la línea mucogingival. Note el hueso delgado que raodea al defecto. |
Todo el tejido de granulación parece ser eliminado. El borde del hueso afilado impide el cierre apropiado del colgajo y también crea una pared profunda en el defecto óseo. Por consiguiente se decide quitar dicha pared usando un cincel. El levantamiento gradual suave del hueso reduce el trauma. |
Los instrumentos rotatorios generan calor fácilmente y también crean un riesgo de daño en la superficie de la raíz. La eliminación gradual del hueso produce la desaparición del defecto óseo. |
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| Los colgajos se posicionan para dar un cierre óptimo de la herida y las suturas verticales se usan para afianzar una adaptación firme del colgajo al hueso alveolar y a la raíz dental. | La primera sutura se ubica a 3-4 mm del margen gingival del sitio bucal. | La sutura se tira suavemente y se realiza el nudo. Cuando el nudo es realizado es importante tirar suavemente. Porque en el post-operatorio el tejido se inflama y a menudo los nudos firmes de las suturas cortan el tejido blando, debido a la inflamación. |
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| Un mes después del tratamiento el tejido es relativamente saludable: No hay aumento de la profundidad de la bolsa y tampoco hay sangrado al sondaje. | Tres meses después del tratamiento la curación se ha logrado y el paciente coopera bien y no hay sangrando al sondaje. Sin embargo en distal dónde el retenedor de la prótesis parcial sujeta, el margen gingival está algo inflamado y rojizo. |
Para mantener el resultado del tratamiento es necesario que el paciente reciba tratamiento de soporte y chequeos regulares. Durante el primer período se dará tratamiento de soporte en visitas periódicas cortas. El exito se logra cuando los intervalos de las visitas se realizan en período de 3-6 meses. |
| Estas imagenes fueron producidas por Rolf Attstrom y la Asociación Dental Dinamarquesa en colaboración con Video Goof, Dinamarca. Cámara y videoediting Tommy Ols, Videocompiling y Grabación Anders Nattestad |
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Traducción: Marcelo A. Iruretagoyena (Odontólogo) Licenciada Adriana Verón. |