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Salud
Dental
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Para T
Diagnóstico y tratamiento de la periodontitis moderada |
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| Esta serie de imágenes muestra el diagnóstico y tratamiento de la periodontitis moderada en una mujer de 35 años de edad. Se observa inflamación por el cambio de color, aspecto de la superficie y por la consistencia del margen gingival. Si el margen gingival está flojo cuando aplicamos aire de la jeringa triple es una indicación de inflamación del tejido. | Se sondea las bolsas periodontales en bucal, mesial, distal y palatino. Observandose la profundidad y registramos el sangrado si lo hubiere. La destrucción del periodonto es generalmente irregular y es necesario mover la punta de la sonda en varias direcciones para encontrar el sitio más profundo en cada superficie. | Note la inflamación gingival y la presencia de placa supragingival en los dientes. En bucal del segundo molar hay una bolsa profunda al sondaje y placa supra y subgingival al movimiento lateral de la sonda. |
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| Debajo de la gingiva del incisivo hay cálculo subgingival observado cuando penetra la sonda e inflamación del tejido. La gingiva también sangra fácilmente al sondear la bolsa periodontal. | En lingual de la mandíbula izquierda las señales de inflamación gingival son muy prominentes. El tejido está hinchado, rojo, brillante y sangra muy fácilmente al sondear los surcos gingivales. (Bolsas periodontales) | En lingual de la mandíbula derecha se encuentran los mismos signos que en la izquierda |
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La Radiografía del lado derecho muestra pérdida moderada del hueso periodontal con una tendencia de bolsas infraóseas en los primeros premolares superiores. |
La radiografía del lado izquierdo revela pérdida moderada de hueso periodontal. |
La radiografía periapical muestra al cuadrante superior derecho, en particular al premolar, una bolsa infraósea en mesial y distal |
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| Para que el paciente vea la placa dental que es la la causa de la inflamación gingival y la enfermedad periodontal; los dientes deben ser manchados con solución reveladora de placa bacteriana. | El paciente debe cepillarse los dientes y nosotros debemos corregir su técnica de cepillado, para eliminar la totalidad de la placa dental. El cepillo debe ubicrse paralelo al margen gingival con una angulación de 45º con respecto al eje del diente y hacer un movimiento corto y suave de mesial a distal. Es importante usar un cepillo dental suave. | Para limpiar los dientes de la placa y cálculo puede usar un dispositivo de limpieza ultrasónico que se mueve encima de la superficie de la raíz con una presión ligera. Es necesario abundante irrigación acuosa, y solo hace falta algunos minutos para limpiar cada diente. |
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| Es importante mover constantemente la punta del instrumento para reducir el daño a la superficie del diente y tejidos. | En las áreas de difícil acceso se utiliza instrumental manual para eliminar el cálculo subgingival así como el cemento infectado y la acumulación de bacterias. Los instrumentos de mano también proporcionan sensación táctil comparado con el dispositivo ultrasónico. El efecto de los dos tipos de instrumentos en el resultado clínico es el mismo. | Dos semanas después del tratamiento la gingiva tiene una apariencia pálida saludable. El paciente ha practicado los procedimientos eficaces de higiene oral desde el tratamiento. |
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| Aquí puede verse la permanencia de cálculo al separar con aire el tejido gingival. Este cálculo está muy alejado para ser eliminado por un instrumento ultrasónico o un instrumento de mano. Los estudios han mostrado que es prácticamente imposible quitar todo el cálculo subgingival. A pesar de esto en la mayoría de los casos los tejidos sanan satisfactoriamente con un tratamiento subgingival cuidadoso. | En esta región de la mandíbula también hay cálculo remanente. El principal criterio es encontrar placa y cálculo remanente cuando hay signos de patología gingival. Deben retirarse de esos sitios. | Aquí la condición gingival en lingual es saludable después de un par de semanas del tratamiento. |
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| El lado derecho presenta la misma condición gingival que el izquierdo. | Después de 2 meses del tratamiento la gingiva es saludable y las profundidades de los surcos (bolsas) periodontales están reducidas. No se observa sangrado al sondaje. | Después de 2 meses del tratamiento la gingiva es saludable y las profundidades de los surcos (Bolsas) periodontales están reducidas. No se observa sangrado al sondaje. |
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| Fotografía anterior al tratamiento, que sirve como comparación. Hay abundante placa y bolsas periodontales profundas. | El paciente debe ser citado en forma regular cada 4 o 6 meses para realizar el tratamiento de soporte (Limpieza suprgingival con cepillado mecánico de las superficies dentales o por medio de ultrasonido) y evaluación y corrección si es necesario de la higien dental que lleva a cabo en el hogar. |
| Estas imagenes fueron producidas por Rolf Attstrom y la Asociación Dental Dinamarquesa en colaboración con Video Goof, Dinamarca. Cámara y videoediting Tommy Ols, Videocompiling y Grabación Anders Nattestad |
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Traducción: Marcelo A. Iruretagoyena (Odontólogo) Licenciada Adriana Verón. |