Introducción

En 1994, el Instituto de Nutrición y Tecnología de Comida de la Universidad de Chile, comenzó un programa preventivo de caries basado en la distribución de leche en polvo fluorada a comunidades rurales; donde el agua de bebida no estaba fluorada, debido al costo que implica esta medida

Esta presentación está basada en el estudio de: Marino R, Villa A, Guerrero S. A community trial of fluoridated powdered milk in Chile. Community Dent Oral Epidemiol 2001; 29: 435-442.

Razón del programa

En Chile, bajo el Programa Nacional de Alimento Complementario (PNAC) cada niño recibe sin cargo, 2 kg de leche de vaca en polvo mensual, desde el nacimiento hasta los dos años de edad. Después de esa edad cada niño recibe 1 kg. mensual hasta los 6 años de edad. El PNAC abarca al 92 % de dicha población.

Basado en el programa de PNAC el IFNT comenzó un estudio de viabilidad para acostumbrar a la población a utilizar la leche en polvo como vehículo del flúor en un programa preventivo de caries.

El proyecto

El objetivo del programa era prevenir los caries en la dentición primaria de niños de 3 a 6 años de edad en la comunidad rural usando la leche en polvo como vehículo para el flúor. Se seleccionaron dos comunidades con características similares. Codegua, era la comunidad testigo, se encuentra a 100 km al sur de Santiago, capital chilena. La Punta, comunidad control a 10 km al norte de Codegua.

La leche fluorada con cereal se dio a aproximadamente 1000 niños de preescuelar en Codegua que usa el programa del PNAC. La dosis del fluoruro diaria de la leche en polvo se estimó como 0.25 mg para los infantes de 0-2 años de edad , 0.5 mg para los niños de 2 y 3 años y 0.75 mg para los niños 3 y 6 años de edad. La población de estudio fue la de 3 a 6 años de edad de la comunidad testigo de Codegua en el período 1994-1999 y la de control de La Punta en el período de 1997-1999

Resultados

Hubo una reducción significante de caries del 72 % en los niños de 3 a 6 años de edad de Codegua, grupo testigo, cuando fue comparada en el período de 1994 y 1999 respecto al grupo control de La Punta (1997 a 1999)

Mediana de cariados perdidos y obturados en superficies de dientes primarios en niños de 3 a 6 años de edad de Codegua. 1994-1999

Edad	CPOS 1994	CPOS 1999	Reducción en %
3	3,11	1,52	51
4	5,40	3,18	41
5	13,75	3,03	78%
6	19,21	5,63	71
3-6	11,78	3,35	72

Mediana de cariados perdidos y obturados en las superficies de dientes primarios en niños de 3 a 6 años de edad de la comuna de Codegua y La Punta, 1999.

Edad	CPOS La Punta	CPOS Codegua	Reducción en %
3	3.85	1.52	61%
4	4.22	3.18	25%
5	5.61	3.03	46%
6	8.79	5.63	36%
3-6	5.65	3.35	41%

Porcentaje de niños libres de caries por edad: Comparaciones entre 1994 y 1999 en la comunidad testigo (Codegua);en la comunidad control (La Punta) de 1997 a 1999 y entre la comunidad testigo (1999) y la comunidad control (1997)

Edad	Codegua			La Punta			La Punta	Codegua	P
Edad	1994 (%)	1999 (%)	P	1997 (%)	1999 (%)	P	1997 (%)	1999 (%)	P
3	40.7	63.3	< 0.05	42.5	37.3	NS	37.3	63.3	< 0.01
4	33.3	53.1	< 0.05	38.9	31.7	NS	31.7	53.1	< 0.05
5	21.8	50.0	< 0.01	23.1	33.9	NS	33.9	50.0	NS
6	3.8	27.4	< 0.01	16.4	16.1	NS	16.1	27.4	NS
3-6	22.0	48.4	< 0.01	28.0	29.6	NS	29.6	48.4	< 0.01

NS: no significativo

Conclusiones

La fluoración del agua de consumo normalmente no alcanza las áreas rurales de un país. La leche en polvo fluorada distribuida en estas áreas por el Programa Nacional Alimentario Complementario de Chile proporciona una nueva alternativa eficaz en la prevención de caries dental.