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Conector mayor |
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E-mail:
Od.
Marcelo Alberto Iruretagoyena
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Definición
Es la
unidad de una prótesis parcial removible que conecta las diferentes
partes de la prótesis.
Sus
funciones principales son proporcionar la unificación y la rigidez de la
prótesis. |
Funciones de un conector mayor
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Unificación:
Un conector mayor une todos los demás componentes de la
prótesis parcial, para que la prótesis parcial
actúe como una unidad.
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Distribuir
el estrés: Al unificar todos los elementos de una prótesis parcial, el
conector mayor puede distribuir las cargas funcionales
a todos los pilares, de modo que no hay un solo pilar sometido a
cargas excesivas.
La
unificación de los retenedores directos con las base de prótesis,
ayuda en la distribución de fuerzas entre
los dientes y la mucosa.
Esto es particularmente importante en la clase I y II de
Kennedy.
En algunos casos de prótesis superior, un conector mayor amplio es
usado en el maxilar superior para disminuir la presión sobre la
mucosa del paladar.
En estas situaciones la amplia base ofrece soporte adicional, la presión se distribuye en un área mayor del
paladar
- Estabilización:
Al unir un hemiarco con el opuesto, proporciona estabilidad y
ayuda
a disipar las fuerzas de torsión.
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Requerimientos de un conector
mayor
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Rigidez: Es
necesaria para garantizar el buen funcionamiento de la
prótesis parcial como una unidad.
Si la prótesis
flexiona, la distribución de la tensión y la estabilización
transversal del arco puede verse comprometida y diferentes
partes de la prótesis pueden moverse; produciendo un fenómeno
ortodóntico no deseado.
Un conector es más rígido cuando:
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La aleación
es más rígida (cromo-cobalto).
- Su sección se configura en forma de pera. Esta
forma es mas rígida
que una barra plana
- Aumentando el volumen a medida que
aumenta la longitud
- Produciendo ondulaciones en la
superficie de la placa
palatina, por ejemplo.
- No deben intervenir con los tejidos
blandos:
- Los conectores mayores no deben interferir con los
tejidos blandos móviles, esto suele suceder con el piso de boca, el
frenillo lingual con el
conector mayor lingual.
- Los
conectores no debe terminar en la cima de pliegues o en el margen
gingival libre.
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Los conectores mayores deben estar lejos de la encía
libre y el borde gingival.
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Se suele utilizar un alivio cuando los
conectores están en intima relación con la encía insertada.
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La
impactación de alimentos:
- Esto puede minimizarse mediante la localización de los márgenes de
los conectores a la distancia prescrita
desde el margen gingival libre y teniendo cuidado de que la
presencia de conectores menores,
brazos de los ganchos y los conectores mayores no crean "trampas" o
concavidades grandes donde los alimentos
pueden acumularse.
- Fonación:
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Los márgenes del conector mayor deben tener solución de
continuidad
con el fin de reducir al mínimo la incomodidad.
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Todos los ángulos de la línea y los bordes deben ser lisos y
redondeados.
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Los bordes no deben ser colocados en lugares donde pueda
interferir con la fonación;
debe reducirse lo suficiente para no interferir con el habla o la
apariencia,
sin embargo; lo suficientemente grueso como para garantizar la
rigidez.
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Principales conectores mandibulares |
| Barra lingual
Este es el más utilizado.
Se debe utilizar siempre que sea
posible a menos que existan ventajas que pueden obtenerse de
otro conector.
Tales
situaciones son poco comunes.
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Forma :
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Plana en el lado del tejido
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Convexo o de lágrima en el lado de la lengua
(forma de sección de 1 / 2 pera, con el borde delgado hacia los
dientes)
- Tamaño:
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Ancho ocluso-gingival = 4 a 6 mm.
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Espesor = l, 5 a 2 mm.
- Posición:
-
El borde inferior debe ser tan bajo como el frenillo
lingual y y el piso de boca (con la lengua en
protrusión lo permita) Para
ello debe observar el movimiento de la lengua.
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El
borde superior debe ser l, 5-2.0 mm o más por debajo del
margen gingival.
Por razones de higiene el borde superior de la barra
lingual, todavía debe
mantenerse lo más lejos de
el margen gingival como sea posible.
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En
caso de extensión distal habrá algún movimiento de la
barra lingual que barra los tejidos blandos Ver
imagen inferior izquierda. Si la
reabsorción ósea se acelera esto hará que la barra
lingual se impacte en el piso de boca ó en la mucosa
lingual de los diente antero-inferiores
Para eliminar la barra lingual de afectar
los tejidos blandos, un separador de cera (alivio) de
un espesor de cera de calibre 30 se coloca en el modelo
de trabajo Ver imagen inferior derecha., para
luego ser reproducido
en material refractario
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Placa
lingual
La placa lingual consiste en una barra lingual, además de un
de extensión sobre el cíngulum de los dientes anteriores.
Este
conector mayor mandibular sólo deben ser considerados en
los raros casos en que una barra lingual no se puede utilizar.
La mayoría de las veces, esto ocurre cuando hay un piso alto de
la
la boca ó un frenillo lingual prominente.
La placa lingual también ha sido recomendada para casos de
amplia extensión distal con grave
reabsorción vertical de las crestas alveolares (es decir, poca resistencia
a las tendencias de rotación horizontal).
En estos
casos, el conector mayor podría proporcionar cierta estabilidad
adicional.
La placa lingual ha sido responsable
por reducir la formación de cálculos ó para estabilizar
dientes móviles anteriores. (Movilidad grado I)
Sin embargo, la placa no suele reducir la movilidad, que no sea
la estabilización de los dientes durante
función.
La movilidad en sí misma no es un problema a menos que sea cada
vez mayor (es decir, si continúa el proceso patológico periodontal)
.
Dado que la movilidad es a menudo relacionada con la pérdida de
hueso alveolar y la placa
complica la higiene mediante el cierre de la abertura lingual de
la troneras, este conector
en realidad puede estar contraindicado cuando los dientes
móviles están presentes.
La placa lingual está contraindicada
cuando hay diastemas y grandes troneras. |
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Barra continua (Barra de Kennedy, barra lingual doble)
El conector se compone de una barra lingual, además de una barra
secundaria con apoyo en cíngulum
de los dientes anteriores.
La
barra secundaria supuestamente actúa como un retenedor indirecto
y
desempeña un papel en la estabilización horizontal de
dientes periodontalmente afectados (movilidad grado
I)
El rendimiento de estas
funciones es cuestionable.
Además, este importante
conector puede crear una trampa de alimentos entre las dos
barras.
El uso de este tipo de conector no suele indicarse con
frecuencia, dado que la barra anterior suele ser molesta para el
paciente. |
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| Barra Vestibular Solo se utiliza cuando los dientes
anteriores se encuentran muy volcados hacia lingual. Es de rara
indicación. |
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Principales conectores maxilares |
| Banda palatina anterior y posterior
La banda palatina anterior-posterior proporciona
la máxima rigidez y el volumen mínimo.
La fuerza
de este conector se encuentra en el hecho de que la sección anterior y
posterior
se unen entre sí en forma longitudinal con
conectores en ambos lados.
Cada componente se une a conectores menores evitando la
torsión y flexión posible.
Se puede usar en la mayoría de los diseños del maxilar superior.
Es especialmente útil en casos de torus palatino
Debido a la estrechez de los
elementos, las barras deben tener mayor volumen para mantener la rigidez, por lo que
el diseño es más objetable
para el paciente.
Además, los conectores en forma de cincha proporcionan una mayor distribución
de las tensiones en los tejidos palatinos.
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- Barra palatina media, muy poco usada porque genera
torsión y se fractura con facilidad Imagen
izquierda
- Placa anterior con
barra palatina posterior, con este diseño se obtiene
máxima estabilidad y rigidez Imagen derecha
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| Placa palatina
La placa palatina completa es especialmente indicada cuando se necesita
máximo apoyo en los tejidos palatinos.
En particular, deben ser los principal
conector de elección en casos de larga extensión distal, con 6 o menos dientes anteriores.
Se debe seleccionar en
los pilares que son periodontalmente afectados, lo que requiere
distribución de la máxima presión sobre el paladar.
Se utiliza, dónde están las zonas desdentadas
cubiertas con tejido flácido o cuando hay una bóveda
palatina
plana,
este conector también proporciona una mayor estabilidad.
La
placa palatina completa
no se utiliza en la presencia de torus palatino.
El conector palatino completo debe ser fabricado de una delgada placa de
metal de manera uniforme con precisión para reproducir la anatomía
del paladar.
Debe
cubrir la misma superficie que una prótesis completa superior.
La gran superficie de contacto con la
mucosa mejora el potencial de retención.
Conectores de este tipo son generalmente de metal fundido.
Sin embargo, una placa de acrílico se pueden utilizar
en las prótesis provisionales.
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| Cincha palatina
Este tipo de conector puede ser amplio (cincha) o estrecha (barra)
dependiendo de su ubicación o la necesidad de fuerza o
apoyo de la prótesis.
Indicada solo cuando se reponen los premolares de ambos
lado; ó 2º premolar y 1º molar de ambos lados y cuando hay
pilares posteriores presente. Es una prótesis dento-soportada
por excelencia.
Contraindicada en torus palatino. Nunca debe utilizarse en
prótesis de extensión distal libre (falta de pilares
posteriores) |
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Placa palatina anterior (en forma de U o "herradura" )
Desde el punto de vista biomecánico la herradura palatina es un
conector pobre y nunca debe utilizarse a menos que sea
absolutamente necesario.
Para ser rígido, el conector de herradura
debe tener un gran espesor
o superficie.
Sin volumen suficiente el diseño en forma de U
se vuelve flexible y permite el movimiento hacia atrás.
Debe tener un apoyo distal a la brecha siempre (Debe tener pilar
posterior)
La placa palatina anterior sólo debe prescribirse cuando el torus
palatino prohíbe el uso de
otros conectores. |
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Para T
