A lo largo de estos últimos 25 años, hemos vistos
avances en la odontología, como los implantes dentales,
nuevos materiales de restauración dentaria con un excelente
grado de estética, mejoras técnicas en el tratamiento de
endodoncia y en el diagnóstico por imágenes. Todo para
reconstruir la salud detal.Pero el diagnóstico precoz de
caries dental, es casi inexistente en la práctica clínica,
debido a que la detección temprana de caries dental no se
encuentra sistematizada y su gestión en la clínica depende
subjetivamente de la evaluación que realice el profesional.
Pero a lo largo de la década del 70 y 80 los estudios
sobre el proceso de caries ha evolucionado mucho más rápido
en un enfoque preventivo, que curativo. Hoy conocemos y
podemos identificar procesos de desmineralización del
esmalte dental; pero generalmente no lo sabemos gestionar.
El problema es que no teníamos un sistema
estandarizado para el diagnóstico precoz del proceso de
caries y generalmente hacemos un diagnóstico tardío, ya que
la mayoría de los odontólogos de Argentina, suelen asociar
caries con cavidad. Son muy pocos los que se preocupan en
mantener la salud dental de sus pacientes y el mayor
esfuerzo lo utilizan para reparar y reponer dientes.
El fundamento de ICDAS se basa en el la detección inicial
del proceso de caries, lo codifica en forma precisa para
luego ser gestionado eficazmente en la clínica o en el
ámbito de la salud pública Ver diagrama inferior. El
criterio de codificación de ICDAS presenta una correlación
con la historia natural de la enfermedad.
ICDAS no es una tecnología especial, es un sistema de
baja tecnología y por lo tanto de bajo costo, se basa en la
de detección visual y táctil que implica tener ciertos
conocimientos para su aplicación. Al ser un método
sistematizado quien escribe ha logrado detectar lesiones
tempranas de caries e informar a mis pacientes de su
localización y posterior tratamiento. Los pacientes suelen
aceptar un tratamiento no invasivo, mucho mejor que un
tratamiento invasivo.
La utilización tópica de barnices fluorados, geles de
floruro acidificados, y selladores de resina de
luminoactivación en los códigos 1, 2 y 3 suelen ser más
frecuentes en la clínica cuando utilizamos ICDAS. Esto
beneficia a sus pacientes porque genera hábitos higiénicos
que con el tiempo mejoran el estado de salud bucal.
Los odontólogos debemos gestionar la salud dental de los
pacientes de la manera más eficaz posible. ICDAS ha
demostrado ser una herramienta útil en la gestión clínica de
las lesiones tempranas de caries.
Hace un par de semanas he presentado este sistema a un
grupo de colegas en un ateneo de un servicio de odontología
de un hospital público, y lo objetaron como un imposible
ponerlo en práctica en la gestión clínica. Si usted conoce
el sistema verá que no es muy difícil entenderlo; siempre
una modificación a un habito o conducta es objetada, es una
reacción normal, por que se piensa que uno ha hecho
anteriormente las cosa en forma equivocada. La mayoría de la
personas son reticentes a los cambios porque modifica el
estatus quo. Los cambios deben ser graduales como pautas
evolutivas, que mejoren las prestaciones, sin un trabajo
adicional. ICDAS debe ser presentado como una mejora, para
los profesionales y para sus pacientes.
Un protocolo de inspección ICDAS con la práctica puede
llevar solo unos 5 minutos. El registro dental que se
realiza es muy completo y válido como registro
epidemiológico. A demás usted puede desarrollar prioridades
de atención con el acuerdo de sus pacientes, dado que ellos
van a tener una mayor información de su estado bucal.
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