¿Qué es la Cardiomiopatía dilatada?

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

 La cardiomiopatía dilatada también es conocida con el nombre de cardiomiopatía congestiva. La cardiomiopatía dilatada es una enfermedad que ocasiona el debilitamiento y agrandamiento del músculo cardíaco. Aunque el corazón se agrande, es aún incapaz de bombear suficiente sangre y oxígeno al resto del cuerpo.

Causas: Las causas de la cardiomiopatía dilatada son algunas veces desconocidas. A continuación enumeramos algunas causas de cordiomiopatía:

1. Infecciones como la tuberculosis, Chagas,  poliomielitis y  difteria.
2. Historia clínica de cardiomiopatia   en progenitores, puede aumentar los riesgos de contraer cardiomiopatía.
3. Alcoholismo.
4. Embarazo.

Signos y síntomas: los síntomas pueden presentar luego de semanas o meses. Puede presentar cualquiera de los siguientes síntomas.

1. Astenia con el menor ejercicio, como caminar de un cuarto a otro.
2. Fatiga en reposo.
3. Mareo o desmayos.
4. Ritmo cardíaco acelerado o irregular.
5. Soplo cardíaco
6. Al  oscultar las zona pulmonar se escucha ruidos por exceso de líquido.
7. Las manos, los brazos, los pies y las piernas se sienten fríos al tocarlos.
8. Los labios y las uñas de pies y manos, presentan un color azulado.
9. Edema  en piernas, pies y abdomen,  producida por el exceso de líquido en su cuerpo (Signo de Godet positivo).
10. Sudor.
11. Abultamiento de las venas del cuello.
12. Hepato y esplecnomegalia.

Exámenes solicitados por el médico para el diagnóstico.

1. Radiografía de tórax: Los rayos-x pueden mostrar cuando la aurícula y ventrículo izquierdos son más grandes que la aurícula y ventrículo del lado derecho. Los rayos-x también pueden mostrar si hay líquido en los pulmones.
2. Electrocardiograma: Este examen sirve para determinar si el latido del corazón es normal. Un electrocardiograma muestra el desplazamiento de la señal que le ordena al corazón contraerse. Este examen sirve para determinar si esta señal se desplaza muy lentamente a través del corazón.
3. Ecodoppler:  El eco le indica a los médicos si la aurícula y ventrículo izquierdos se han agrandado. También, muestra el movimiento del corazón cuando palpita, y si el ventrículo izquierdo bombea normalmente. En el eco se puede ver también si el funcionamiento de la válvula ubicada entre la aurícula y ventrículo izquierdo, es normal.
4. Cateterismo cardíaco: Este examen puede hacerse para conocer la presión en el interior, de las diferentes partes del corazón.

Tratamiento: El tratamiento depende del avance que haya tenido la enfermedad.

1. Actividad: El ejercicio y otras actividades, hacen que el corazón trabaje más, porque el organismo necesita más oxígeno. Tiene que disminuir la actividad física o suspenderla.
2. Dieta: Hiponatremica.
3. Medicamentos para el tratamiento:
• Antibióticos para tratar o prevenir infecciones, especialmente, en las válvulas del corazón. Debe indicar ATB antes de un intervención dental.
• Anticoagulantes y aspirina para prevenir la formación de trombos.
• Diuréticos para eliminar el exceso de líquido.
• Digital  para normalizar y fortalecer los latidos del corazón.
• Vasodilatadores perifericos.
4. Cardiovertor o defribilador implantable: Este es un dispositivo que funciona con baterías y que encuentra y corrige los latidos anormales del corazón.
5. Cirugía: Si las condiciones físicas, aparte de la enfermedad cardíaca son buenas, es posible realizar  una de las siguientes cirugías.
• Reemplazo o reparación de la válvula mitral.
• Transplante de corazón.

6. Para algunos pacientes, podría ser necesario tener oxígeno disponible en todo momento.

Consideraciones en el tratamiento dental.

Depende del grado de morbilidad de la enfermedad cardiaca.

• Interconsulta con cardiología para su evaluación
• El paciente que ingresa a la consulta para una práctica invasiva debe reunir los siguientes requisitos:
  1. Estar medicado por el cardiólogo por su dolencia en tiempo y forma.
  2. Registro de presión arterial antes de la consulta dental y después. Las variaciones  de un aumento de 30 a 40 mm Hg en la presión sitólica /diastólica, entre mediciones, este paciente debe ser medicado previamente con un ansiolítico.
  3. Inmunoprofilaxis antibiótica para la prevención de endocarditis bacteriana.
  4. El tipo de anestesia infiltrativa debe ser sin vasoconstrictor.
  5. La práctica dental no debe durar más de 30 minutos, evitar los tratamientos prolongados más de una hora.
  6. El paciente no debe manifestar signos y síntomas de su dolencia, durante la consulta. Si lo hiciere suspender tratamiento.
• El paciente si es ambulatorio debe monitorease la saturación de oxigeno en la sangre utilizando un oxímetro.
• El consultorio debe proveer el oxigeno necesario durante el tratamiento dental por medio de una bigotera, a un volumen de 30 a 60 litros minuto.
• Si el consultorio no posee un equipo de monitoreo y oxigenoterapia, puede indicarle que el tratamiento debe realizarlo en un centro médico-odontológico adecuado para tal fin.
• En caso de no poder realizar el tratamiento dental, solo medicar para la odontalgia y la infección específica.