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Información general sobre el software
interactivo Cariogram version 1.0
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Escuela Dental de la
Universidad de Malmö. Suecia
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Este programa interactivo y educativo para PC Windows se desarrolló
para entender bien los factores multiples que intervienen en el
desarrollo de la caries dental. Puede usarse en la clínica o como
herramienta educativa. Ilustra las posibles interacciones entre los
factores de la caries. El propósito del programa es evaluar que medidas
preventivas pueden utilizarse para evitar nuevas caries.
El punto principal es presentar con un gráfico el riesgo de caries,
expresado como "oportunidad de evitar nuevas caries, en un futuro
próximo"
También ilustra hasta qué punto los factores afectan
a la "Oportunidad". Algunas sugerencias para mejorar la situación también son
incluidas. Al construir el programa y las recomendaciones para las medidas preventivas,
se ha tenido en cuenta a una población adulta de más de 18 años.
El programa no puede reemplazar el juicio profesional respecto a las
causales de la caries. Sin embargo, puede dar valiosa información
que servirá como base para instruir al paciente en los factores de
riesgo y las estrategias preventivas. En otros términos, no toma la responsabilidad del examinador, pero puede servir como un apoyo por la
decisión clínica.
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Referencia rápida sobre el
manejo del programa "Cariogram" |
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El Cariograma, es una torta dividida
en cinco sectores, (vea la figura debajo) los
colores indican los distintos factores relacionados con el proceso de
caries. El sector verde muestra la oportunidad real de una estimación
para evitar las caries.
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El sector azul es la dieta,
basada en una combinación de volúmenes y frecuencia de
alimentos.
El sector rojo son las
bacterias está basado en una combinación de cantidad de placa y
de estreptococos mutans.
El sector celeste es el
huesped suceptible y esta basado en una combinación de programa
fluorado, volumen de secreción salival y su capacidad buffer. |
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El sector amarillo es la circunstancia
y está basado en una combinación de experiencia de caries en el
pasado y enfermedades relacionadas.
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Cómo usar el Programa Cariogram |
Costos de la licencia de uso:
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El uso no comercial estricto:
por ejemplo, si usted lo usa para propósitos educativos o simplemente
por curiosidad. Usted envía el valor en dinero de
un tarjeta postal y comenta sobre su utilidad. Si usted tiene cualquier sugerencia,
ellas son bienvenidas. Así, nosotros contribuimos a la salud
con el valor de una Tarjeta Postal. La dirección para el giro
postal es:
Professor D. Bratthall
Centre for Oral Health Sciences
SE-205 06 Malmö, Sweden |
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Uso comercial: Por ejemplo, si usted lo usa en una clínica dental y cobra a sus pacientes por cualquier análisis o tratamiento en que usted usa el software
Cariogram, apreciaría una contribución a la investigación
futura en la cirugía dental preventiva. No hay ninguna cuota específica; depende de usted decidir. Sin embargo,
los dentistas en paises en vías de desarrollo pueden pagar algo
por esta tecnología. La facilidad económica que tienen los
dentistas en países desarrollados pueden querer contribuir en más
dinero. Dicha contribución más alta será gratificada con un
diploma que usted puede usar para su propio mercadeo en la consulta
dental.
Cómo transferir el dinero: Por favor pregunte a su Banco cómo
realizar la transferencia a:
Postgirot Bank SE-105 06
Stockholm, Sweden
SWIFT PGSI SESS
Bank account 95 75 12 - 7 Malmö university
Add text: Cariology, Kst 2830, Research Support |
-
La incorporación del programa Cariogram en otros varios productos de anuncio, programas o similar no se permite a menos que tenga un acuerdo especial. Por ejemplo, no se permiten usar el programa como parte de un sitio web público, no se permite unirlo con otras aplicaciones salvo con un acuerdo. La intención es que si usted gana dinero de forma
alguna con el programa Cariogram , usted también debe contribuir para
la investigación como se describió anteriormente en el punto anterior.
El programa sólo corre en PC Windows. La computadora debe tener
monitor color.
Empiece pulsando el botón del símbolo de "Cariogram"
para instalar el programa en el disco rígido de su PC; antes debe
descomprimirlo con el programa WinZip. Cree un acceso directo en el escritorio de su
PC. Y pulse el boton en el símbolo de "Cariogram" para
iniciar el programa.
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Una vez iniciado el programa Ud.; observará los siguientes íconos. Cuando usted apunta con el cursor en
uno de estos, se
forman en color amarillo textos informativos en inglés después de un
segundo ¡Sea paciente! no debe pulsar ningún boton del ratón para ver
estos textos.
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Funciones
Pulsando el botón de los íconos en la esquina izquierda superior de la pantalla usted consigue
información sobre las siguientes funciones:
-
Cerrar, si usted quiere cerrar el programa
-
Nuevo, si usted quiere conseguir una nueva pantalla vacía (para un nuevo paciente)
-
Sobre, para conseguir
información sobre propiedad intelectual del programa y
respecto a su uso como programa educativo.
-
Ayuda, para conseguir más
información de cómo ejecutar el programa
-
Notas, para registrar y escribir los comentarios
de su paciente
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Interpretación preliminar, medidas de
prevención propuestas y acciones clínicas que usted podría tomar, basado en las
datos cargados en el programa.
-
Impresión, para imprimir el Cariograma
y las recomendaciones. (Cariografía y recomendaciones)
Las últimas dos funciones no se activan hasta que un Cariograma aparece
en su pantalla. |
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Registrando a su paciente
En el ángulo superior izquierdo, debajo de los íconos se observa
el nombre, número de identificación, fecha del examen y nombre del
examinador; que Ud.; debe escribir pulsando el botón Notas (5)
Entre la información para cada paciente
examinado; puede agregar sus propias observaciones en el espacio de
abajo "Coments" |
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Cierre las notas pulsando el botón
"OK", y quedara registrado los datos del paciente (ver
gráfico superior)
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A la izquierda y abajo de la pantalla,
usted encontrará los diferentes sectores del Cariograma. Cada sector, tiene su propio
color y representa un grupo de factores
•Oportunidad actual de evitar caries (verde)
•Dieta (azul)
•Bacterias (rojo)
•Suceptibilidad del huesped (celedte)
•Circumstancias (amarillo)
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Escenario
para país o región "Country/Area"
El impacto de parámetros diferentes puede diferir entre países o
regiones difrentes y depende de otros factores, se utiliza "standard" para un país industrializado sin
fluoración del agua.
El examinador puede querer que el Cariograma exprese un valor más
alto de riesgo o más bajo que el "standard" solo
debe seleccionar en la respectiva casilla "High Risk"
"Low Risk". La importancia relativa de
Dieta / Bacteria / Susceptibilidad del huesped / Circumstancias no es afectado, sólo
el sector "Country/Area". (ver
gráfico inferior)
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Escenario
para grupo "Group"
El paciente puede pertenecer a un "grupo" con riesgo de caries más alto o más bajo comparado a la población general en el área.
Ejemplo: Los pacientes de edad avanzada con superficies de raíz
expuesta tienen riesgo más alto y por lo tanto debe elegirse "High
Risk" como escenario.(ver gráfico inferior)
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Agregue los números en los casilleros que están a su derecha. Las flechas
"Arriba" o "Abajo" aumentan o disminuyen el valor
preprogramado. Cuando se han entrado en siete o más casilleros, un
gráfico llamado "Cariograma" aparecerá en el medio de la pantalla.
Hay referencias rápidas indicadas en las figuras, se muestra si usted mueve el cursor para apuntar en los rangos respectivos, 0-3 o 0-2. (ver
gráfico inferior)
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Para todos los parámetros, 0 es el mejor valor o más favorable y 3 (ó
dos donde 2 es el valor máximo) es el valor más desfavorable. (ver
gráfico inferior)
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Evaluación de los resultados
El sector Verde del Cariograma ilustra "la Oportunidad de evitar
nuevas caries". Es una situación favorable si el sector verde es
grande. Un sector verde de 80% de amplitud indicaría una muy buene
oportunidad de evitar caries el próximo año. Un sector verde de 20%
indica un alto riesgo de caries.
El Cariogram expresa una probabilidad. (ver
gráfico inferior)
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Acciones clínicas
a seguir despues de obtener los resultados.
Pueden encontrarse algunas sugerencias para las acciones preventivas si usted pulsa el botón el icono
'"Preliminary interpretation and proposed
measures" en español Interpretación Preliminar y Recomendaciones Generales
en la esquina izquierda superior. (ver gráfico
inferior)
Debe entenderse que éstos sólo son ejemplos de acciones y no dan un cuadro
completo de todas las posibilidades. El examinador responsable tiene que decidir
que tipo de acciones debe emprender.
Si cualquier valor está ausente en los casilleros, el programa en su
determinación estadística es menos fiable, por ello es necesario
llenar siete casilleros como mínimo.
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Imprimir
los resultados
Ud.; puede imprimir el cariograma que incluye sus propias notas y aparte
las recomendaciones realizadas por el propio programa.
Si usted ha agregado el nombre del paciente en ' Notas, esta información también aparecerá
en la hoja impresa de recomendaciones generales.
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Impacto relativo de
los factores
Los factores incluidos en el programa informatico "Cariogram"
son considerados importantes para el desarrollo de caries o resistencia
de caries, algunos factores son considerados por el programa más
importantes que otros para evaluar el riesgo. Los factores de
"peso" son basado en la literatura científica. Además, la experiencia clínica de décadas de uso de pruebas de saliva ha sido considerada. Sin embargo, debe entenderse que no hay ningún estudio científico completo disponible qué al mismo tiempo
evalue todos los factores, para los grupos de edad diferentes y para las
regiones o paises diferentes. Por consiguiente, el concepto de Cariograma es un esfuerzo por ilustrar cómo una
gran catidad de variables puede evaluarse basada en la Ciencia y Arte
de curar.
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1-
Experiencia de Caries = "Caries
experience"
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Son las lesiones de caries,
obturaciones y piezas dentales perdidas por caries que muestra
la boca del paciente.
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Nivel |
Explicación |
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0
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Libre de caries y ninguna
obturación. No hay piezas perdidas. Boca blanca
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1 |
Buen estado, para ese grupo de edad en ese área.*
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2 |
Estado normal para la edad o grupo
de esa edad *
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3 |
Nuevas caries o lesiones en el último año
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* Debe contar con información del
CPOD o CPOS del país o región. Y considerar cual es el
promedio ó mediana de cariados, obturados y perdidos para un
grupo de edad dado. Por ejemplo:
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2-
Historia de enfermedad
sistémica = "Related
diseases"
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Nivel |
Explicación |
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0 |
Ninguna enfermedad sistémica. No hay ninguna señal de enfermedades
general de importancia relacionada con caries dental. El paciente es ‘'
Saludable".
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1 |
Condición de enfermedad, una
enfermedad general puedeinfluir indirectamente en el proceso de
caries, u otras condiciones que pueden contribuir a unriesgoalto
de caries, por ejemplo la miopía o la incapacidad física.
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2 |
Grado severo, el Paciente podría estar postrado en cama o puede necesitar
medicación que afecta la secreción de la saliva por ejemplo.
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3-
Contenido de dieta =
"Diet contents"
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Nivel |
Explicación |
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0 |
Hidratos de carbono fermentable muy bajo,
dieta ' buena del punto de vista de caries-. Azúcares u otros hidratos de carbono en un nivel muy bajo.
Lactobacilos bajos
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1 |
Hidrato de carbono fermentable bajo,
no son cariogénicos. Azúcares en un nivel bajo.
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2 |
El volumen del hidrato de carbono fermentable
es Moderado. Dieta con volumen relativamente alto de azúcar.
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3 |
Ingesta de hidratos de carbono fermentable alta.
Ingesta alta de azúcar.
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4-
Frecuencia de dieta
=
"Diet frecuency"
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Nivel |
Explicación |
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0 |
Máximo tres comidas por día (incluso
bocados ) la frecuencia de ingesta de hidratos decarbono
fermentables (azúcar) en la dieta, es de un máximo de tres veces por
día.
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1 |
Máximo de cinco momentos de
azúcar en el día.
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2 |
Máximo de siete momentos de
azúcar en el día.
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3 |
Más de ocho momentos de azúcar en
el día.
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5-
Cantidad ó acúmulo de Placa = "Plaque
amount"
Para determinar la cantidad de placa se usa el Índice
de Löe Silness.Este
índice se utiliza con el mismo criterio, pero permite establecer grados
de intensidad del acumulo de placa, no necesita la aplicación de
sustancias descubridoras y puede utilizarse en piezas dentarias
seleccionadas representativas de toda la boca, tales como (1.6/2.1/2.4/3.6/4.1/4.4) en cuatro sitios por diente, mesial, vestibular,
distal y palatino.
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Nivel
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Explicación
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0 |
No hay placa
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1 |
No hay placa a simple vista. Hay
placa cuando se realiza el pasaje de sonda ó explorador poe el
área dentogingival
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2 |
Hay placa a simple
vista
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3 |
Hay placa bacteriana a simple vista
rodeando el diente, incluso por espacios interdentales. Puede
haber cálculos.
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Se
estima el promedio de las piezas seleccionadas para tal fin. Incluyendo
las cuatro áreas del diente.
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6-
Estreptocos mutans =
"mutans streptococci"
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Resultado positivo Si aparece una línea roja
ligera o clara, significa que se han detectado más de 500
000 ufc/ml de S. mutans |
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Resultado negativo Si no aparece la línea
roja, significa que se han detectado menos de 500 000 ufc/ml
de S. mutans |
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Prueba para evaluar el nivel de estreptococos
mutans en saliva GC
Saliva-Check Mutans® (pdf) para más información. |
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7-
Uso de flúor
=
"fluoride program"
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Nivel |
Explicación |
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0 |
Pasta dentífrica fluorada más el uso constante de medidas adicionales
Topicaciones o enjuagues y barnices en forma regular.
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1 |
Pasta dentífrica fluorada más alguna medida adicional
Topicaciones o enjuagues y barnices infrecuentemente.
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2 |
Pasta dental fluorada, no hay suplementos fluorados
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3 |
No hay uso de fluoruro en ninguna de sus formas.
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8-
Secreción salival =
"saliva secretion"
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Valores de referencia para
prueba de saliva no estimulada en adultos.
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Valor
ml/minuto
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Condición
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Valor
Cariograma
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Más de 0.25
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Normal
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O
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0.1 - 0.25
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Bajo
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1
|
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Menor a 0.1
|
Muy bajo
|
2
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Para más información sobre prueba para evaluar la secresión salival, click
aquí
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9- Capacidad buffer
ó capacidad de taponamiento
= "Buffer
capacity"
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Dentobuff® Strip
System
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Colorimetría
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Valor
pH
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Capacidad
Buffer
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Valor
Cariograma
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6,0 o más
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Alto
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0
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4.5 - 5.5
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Mediano
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1
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menor de 4
|
Bajo
|
2
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Para más información sobre prueba para medir la capacidad buffer de
la saliva click
aquí
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10- Dictamen clínico =
"Clin. Judgement"
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Nivel |
Explicación |
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0 |
La situación de caries, incluyendo los factores sociales, da
una vista más positiva que el programa "Cariogram". El examinador
preferiría que el sector verde sea más grande, es decir que mejore la Oportunidad deevitar
caries para el paciente.
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1 |
La situación de caries, incluyendo los factores sociales, da una vista similar al programa "Cariogram". El examinador no
tiene razón para cambiar la evaluación del programa.
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2 |
La situación de caries, incluyendo los factores sociales,
los factores de riesgo de caries han aumentado. El examinador tiene
razones para modificar la evaluación del programa "cariogram"
en más desfavorable.
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3 |
La situación de caries, incluyendo los factores sociales,
son muy malos. El examinador tiene razones de peso para modificar el
resultado del programa "Cariogram" pienza que nuevas caries se
producirán el próximo año.
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Para T
