Confección de la guarda oclusal orgánica

Este tipo de guarda oclusal es conocida también como placa miorrelajante.

Se confecciona sobre el maxilar superior para que sea más estable; se extiende por toda el área palatina de los dientes y por la mucosa palatina unos 6 milímetros de extensión, para una mejor retención de la misma. No se aborda las caras vestibulares de las piezas dentarias superiores.

El área oclusal presenta dos zonas bien definidas:

Una es el área comprendida de canino a canino ó guía anterior, que debe tener los mecanismos de desoclusión de una oclusión mutuamente protegida.
Y la otra es la zona de premolares y molares que deben contactar en forma puntiforme sobre la placa, para tener una oclusión mutuamente compartida.

Recomendamos para su confección el acrílico termopolimerizado, por ser más estable dimensionalmente. El color puede ser a elección del profesional, nosotros preferimos el acrílico transparente por ser menos visible y por lo tanto más estético.

El espesor de la placa oclusal es de aproximadamente de 3 a 4 mm en el sector anterior, hasta alcanzar la desoclusión de los dientes posteriores. El espesor de la placa varía según los autores, pero se encuentra entre 4 y 6 mm aproximadamente, si se mide en el sector anterior.

Este tipo de placa restablece una función orgánica durante un corto período de tiempo. Durante su uso se debe chequear periodicamente durante la consulta, para que los mecanismos de desoclusión y oclusión mutuamente compartida sigan siendo funcionales.

Característica de la guarda oclusal orgánica

Encerado:


Levantar la dimensión vertical por lo menos 3 o 4 mm y puede ser hasta 6 mm en caso de mordida profunda, a la altura de los incisivos


La guía incisal debe estar programada con una angulación sagital de más de 20º hasta 30º y de 15º a 20º en dirección frontal (Excursión derecha e izquirda)	Esquema de la guarda oclusal que debe cubrir las caras palatinas y llegar hasta unos 5 ó 6 mm en el paladar, la caras vestibulares deben quedar libres.	Una hoja de cera rosa de 4 cm. de ancho, para comenzar a modelar la guarda.


Al adaptar con calor la cera. a las caras oclusales, deben quedar contactos puntiformes en molares, premolares y caninos.


Se comienza a realizar la guía anterior, debe tener superficies de contacto durante los movimientos de excéntrica, como indica el papel de articular. Debe haber contactos caninos en protrusiva y en excéntrica (los centrales y laterales pueden participar en el movimiento protrusivo) Es más fácil de chequear el movimiento de los caninos en protrusión y en excéntrica. Ver instalación

Acrilización:


Se presenta el modelo dentro de la mufla.	Se vacía con yeso taller	Una vez fraguado se aplica separador a base de alginato.


Se coloca la contramufla y se vacía con yeso taller. Se utiliza una vibradora de banco para evitar atrapar burbujas en el yeso.


Se introduce en agua hirviendo jabonosa (Detergente para vajilla). Después de 10 minutos se abre la mufla.


Se lava con agua jabonosa hirviendo para eliminar la cera.


Se deja enfriar y se le aplica con pincel varias capas de separador a base de alginato ( Filmogen®)		Acrílico de termoplimerización Cristal


Se vierte 10 ml de monómero termo y se satura con el polvo. Luego se empaca cuando adquiere la consistencia plástica.


Se prensa por un período de 10 minutos a una presión de 5 kg x 1000. (Silfradent®) ó 52 kg x centímetro cuadrado. Se desmufla para sacar el Nylon separador y se recorta los excesos de material con un instrumento romo. Debe ser romo para no generar virutas de yeso que pueden quedar incorporadas al acrílico cristal.


Se prensa nuevamente y se lo coloca en una brida bien ajustada para iniciar el proceso de baño maría. A una temperatura inicial de 20ºC hasta legar a los 65ºC durante una hora y luego otra hora a temperatura de ebullición (99º C)

El retocado y pulido se realiza de la misma manera que una prótesis removible total de acrílico.
- Se recortan las rebabas con piedra de acrílico o un fresón.
- Para eliminar los residuos de yeso, puede utilizar el liquido removedor de yeso, sumergiendo la prótesis por un período de 4 a 8 horas.
- Se pule con cono de fieltro y pasta de piedra pomes
- El pulido se continúa con cepillo convergente de 4 hileras y pasta de piedra pomes (recuerde que el pomes es quien pule el acrílico)
- Y por ultimo se pule con un trapo y pasta de alto brillo para acrílico.
- Se la va con detergente y agua caliente para eliminar los residuos de la pasta.
Guarda oclusal orgánica terminada. Ver fotografía derecha.