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Modelado de los rebordes marginales

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

El fundamento del modelado marginal de la cubeta individual, es para  que queden impresas las estructuras anatómicas y su movimiento natural.

Esto se logra con el recorte muscular pasivo, durante el remarginado periférico y la toma de impresión.
Como evaluamos la correcta extensión de la cubeta superior sobre la línea de la Ahhhhhh., ya que si está sobre extendida producirá sensación de ahogo y dolor; y si queda corta no obtendremos el sellado posterior Ver .límite pospalatal y grado de profundidad del desgate del modelo de la prótesis superior
Esquemas de los remarginados con compuesto de modelar

  • Aspecto interior de la cubeta individual superior que muestra la adición en cinco pasos de compuesto de modelar utilizado el procedimiento de rectificación de bordes en la parte superior. El área de sellado posterior en palatino se registra primero (1), seguida de manera bilateral por los procesos retrocigomáticos (2, 3) y por último los vestíbulos bucal y labial. (4,5)

  • Superficie interior de la cubeta individual inferior que muestra la adición en ocho pasos del compuesto de modelar para el procedimiento de rectificación de bordes en la cubeta inferior. La escotadura maseterina y las áreas de extensión distal se capturan primero (1,2), seguido por las áreas del vestíbulo bucal y repisa bucal (3,4), áreas del flanco labial (5,6), y por ultimo, por los espacios retromilohiodeo/milohiodeo y del pliegue sublingual (7,8)
Selección del material de impresión.
Se dispone de numerosos materiales para la impresión para los procedimientos de impresión final:
  • Pastas a base de OZE,
  • Hidrocoloides irreversibles (Técnica de la jeringa)
  • Poli sulfuros
  • Poli éteres
  • Siliconas por condensación y adición.

Las características y propiedades físicas se describen en el cuadro siguiente:

Comparación de los materiales para impresión para la elaboración de una prótesis total

Material

Tiempo de trabajo

Tiempo de endurecimiento

Vaciado del modelo

Estabilidad dimensional

Suministrado como
Alginato 2 minutos. 3 minutos 15 y 30 minutos * Deficiente polvo/agua
Pasta ZOE 3 4 a 8 Indefinido Excelente Pasta/pasta
Poli sulfuros 6 12 30 Buena Pasta/pasta
Poli éteres 3 8 Indefinido Excelentes Pasta/pasta
Silicona por condesación 3 8 30 Buena Pasta/pasta
Polisiloxano de vinilo
(Silicona por adición)
3 5 Indefinido Excelente
Pasta/pasta
Auto-mezcla
De Phillips RW: Skinner's Science of dental Materials, ed 9, Philadelphia, WB saunders, 1991.
* Se debe esperar unos 15 minutos antes del vaciado con yeso piedra, para que el alginato recupere su forma. Y debe realizar el vaciado antes de los 30 minutos para evitar  los cambios dimensionales por la perdida o absorción de agua. Es de gran utilidad  guardar la impresión en una  bolsa hermética tipo Ziploc.

Impresión funcional con recorte muscular pasivo con cubetas termo curadas.

Prueba de la cubeta individual superior e inferior  para verificar estabilidad y retención

Remarginado con compuesto de modelar verde (de baja fusión)

Recorte muscular pasivo

Prueba de retención y cubeta ya remarginada, lista para la impresión con silicona por adición, del tipo regular

Recorte muscular de la silicona e impresión finalizada

Prueba de la cubeta inferior y remarginado de la misma con la maniobra de recorte muscular

Prueba de retención lograda e impresión finalizada.
 

Impresión funcional con recorte muscular pasivo con silicona fluida por adición, utilizando cubeta individual termoformada al vacío y acrílico de auto curado transparente para refuerzo de la misma.

Esquema Modificado de Halperin

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Prueba de la cubeta Flameado del compuesto de modelar Agregado del compuesto de modelar plástico en la zona de la línea de la "A" y surcos hamulares
Recorte muscular pasivo para obtener el reborde funcional Reborde marginal de la zona de la línea de la "A" y surcos hamulares Continua el agregado de compuesto de modelar en los flancos posteriores
Recorte muscular pasivo Agregado de compuesto de modelar en el lado contra lateral Recorte muscular pasivo Agregado de compuesto de modelar en el reborde marginal perteneciente al vestíbulo bucal
Recorte muscular pasivo y  evaluación de la retención de la cubeta.

Remarginado con compuesto de modelar terminado

 Materiales para impresión, en este caso se uso una silicona por adición de tipo fluida (Ligth) en jeringa automezclante.
Se carga la silicona en los bordes con una capa continua y de igual espesor Cubeta ya cargada con la silicona Puesta en boca, inmediatamente se realiza el recorte muscular pasivo hasta que endurezca el material
 
  Impresiones terminadas. Con zonas donde se expone el compuesto de modelar;  dado que la impresión se realizó con silicona fluida y no de tipo regular.