Ficha odontológica para derivación al especialista en estomatología

El primer paso es identificar al paciente, para el manejo administrativo dentro de la clínica; los datos seleccionados son los siguientes:

El encabezado de la ficha dental para el paciente ambulatorio debe tener todos estos datos para identificar a nuestro paciente; de lo contrario no tiene valor legal como documento.

El segundo paso a seguir es evaluar el estado general de salud general de nuestro paciente. 

 Capítulo I:  Historial Médico

En nuestra historia clínica hemos desarrollado este apartado con preguntas concisas, que llevan a identificar dolencias agudas y crónicas. 

Un análisis minucioso del estado general del paciente puede modificar el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la enfermedad bucal. 

El cuestionario siguiente es una guía útil para evaluar la salud del paciente.

 

Capítulo II: Etomatología

Descripción de la lesión:
 
 

Adenopatía satélite:     SI   /   NO

Características de la adenopatía:  Marque las distintas características.
  • Móvil
  • Fija, adherida a planos profundos
  • Dolorosa a la palpación
  • Indolora a la palpación
Tiempo de evolución: Marque el tiempo de evolución de la lesión bucal.
  • Menor a 14 días
  • Mayor a 14 días
  • Meses de evolución
Si el tiempo de evolución de la lesión es mayor a dos semanas y no hay signos de cicatrización, debe realizar ó indicar  la respectiva biopsia.
Diagnóstico clínico:
 
Diagnóstico radiográfico:
 
 

Capítulo III: Gráfico para el registro de la forma, localización y extensión de las lesiones de la mucosa bucal y maxilar.

 

 

Observaciones:
 

Firma:                                       Fecha:     /       /     .


Salud Dental Para Todos

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Dirección: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina

 Revisado: Abril  2014