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Blanqueamiento en una sola cita |
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E-mail:
Od.
Marcelo Alberto Iruretagoyena
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| Este procedimiento es muy útil cuando no se tiene el tiempo
necesario para realizar el blanqueamiento dental ambulatorio, el cual es
un procedimiento seguro y eficaz. Los blanqueamientos en una sola cita
utilizan altas concentraciones del agente blanqueador.
- Peróxido de hidrogeno al 35% y 40%
- Peróxido de carbamida al 35 - 45%
El peróxido de hidrógeno en concentraciones mayores al 10 % es un
producto cáustico para los
tejidos blandos (encías, lengua y de mas mucosas ) solo debe ser
utilizado con aislación absoluta y "Protector
Gingival y Labial". El peróxido de hidrógeno en solución al 35% es utilizado en la
actualidad para el blanqueamiento dental interno junto con perborato de
sodio. La utilización en dientes vitales debe realizarse con mucho
cuidado. Debe protegerse también la piel y ropa del paciente.
Ver secuencia inferior del libro de Ronald A.
Feiman Ronald E. Goldstein "Blanqueamiento
Dental" Doyma 1990. Pag. 50 a 65. |
- Aplicar el gel protector con un hisopo a las piezas
dentales que resulten blanqueadas de premolar a
premolar.
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Aísle con dique de goma y realice un manguito con
hilo dental para lograr el sellado alrededor de cada
diente
- Limpie con brochita profiláctica y pómez en pasta
para desoperculizar el esmalte dental (Eliminación de la
capa orgánica superficial)
- Lave y seque los dientes, debe quedar limpios y
secos.
- Aplique la solución blanquedora y agregue más
solución con pequeños trozos de gasa embebida en
solución blanqueadora.
En la edición original del libro de Ronald
A. Feiman; Ronald E. Goldstein "Blanqueamiento
Dental" Doyma 1990. El autor realiza un grabado acido de todas
las superficies expuestas. Nosotros consideramos que no
es necesario aumentar la permeabilidad del esmalte con
soluciones acidas quelantes ; como el ácido cítrico o el
ácido ortofosfórico. Dado que una descalcificación
superficial promueve la aparición de manchas extrínsecas
en un corto período de tiempo.
- Retire las gasas blanqueadoras y neutralice la
solución con hipoclorito de sodio al 10%.
- Lave con agua y seque con jeringa triple para
evaluar los resultados.
- Puede usar luz intensa para acelerar el proceso
blanqueador.
- Si utiliza peróxido de hidrógeno al 35%, con solo 15
a 20 minutos de aplicación es suficiente para lograr un
blanqueo de los dientes por cita.
- Más tiempo de exposición al peróxido de hidrógeno en
alta concentración,
puede llevar la disminución de la micro-dureza del
esmalte y a la hipersensibilidad dental, que debe ser
tratado con barnices fluorados.
El peróxido de carbamida al 45% (15 % de peróxido de
hidrógeno) suele utilizarse con aislación relativa y la
protección de las encías se realiza con una resina flexible de
fotocurado, que genera una barrera para que el gel no irrite la
gíngiva. Ver imágenes inferiores.
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Peróxido de hidrógeno 40% Boost Ultradent |
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Clarident:
Peróxido de hidrógeno 35% y perborato de sodio |
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Aislación
absoluta, con lazos de hilo dental |
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Limpieza con
pómez y agua |
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| Grabado acido
ortofosfórico 30%, lavado y secado |
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Aplicación
del peróxido de hidrógeno 35% |
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Pasos en la secuencia del
blanqueamiento propiamente dicho con peróxido de carbamida al
35 - 45%: |
- Limpieza con brochita profiláctica a baja velocidad, con polvo
de piedra pómez y agua, hasta obtener una pasta homogénea que
no salpique.
- lavado con jeringa triple de las superficies dental y
encia.
- Aislación relativa con rollos de algodón y secado con
aire.
- Aplicación d la resina de fotocurado en el borde gingival por
vestibular, mesial y palatino; haciendo un manguito de resina
alrededor de los dientes.
- Aplicar la lámpara de luz halógena hasta conseguir su
endurecimiento.
- Secar suavemente con aire las superficies dentales aislada con
la resina de fotocurado. Las superficies de los dientes deben
estar libre de humedad, saliva o sangre. (Limpias y secas)
- Aplicar el gel de blanqueamiento y dejarlo actuar por un período
de 15 a 20 minutos, manteniendo la aislación relativa con un suctor
o ejector de saliva.
- Retirar el gel con un lavado con la jeringa triple, secar y
evaluar los resultados.
- Puede aplicar nuevo gel blanqueador durante otros 15
minutos si es necesario.
- La aplicación de luz intensa solo acelera el proceso de
blanqueamiento, no lo potencia o mejora.
- Debe aplicar flúor tópico en los dientes blanqueados: Puede ser
en solución neutra de Fluoruro de sodio ó en gel de flúorfosfato
acidulado, durante 4 minutos.
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| El tiempo estimado para el blanqueamiento dental se calcula en 30
minutos para ambos métodos utilizando luz halógena o no. Dada la fuete
concentración de peróxido es aconsejable que el tiempo no sea mayor a lo
indicado. |
| Aconseje al paciente de no ingerir alimento por las próximas 2 horas
y que evite el consumo de vino tinto, te, mate, café o tabaco en los
próximos 5 días. Comente que la semana posterior al tratamiento debe
reducir al mínimo la ingesta de las infusiones y si fuma debe erradicar
dicho hábito para mejorar salud dental y general. |
| Este tipo de blanqueamiento con alta concentración de agente
oxidante y baja frecuencia (Una o dos citas máximo) debe ser consensuado
con el paciente cuando no hay tiempo para realizar un tratamiento
ambulatorio de alta frecuencia y baja concentración. Estos últimos
resultan en una mejor estética dental y en una menor hipersensibilidad
dental Bibliografía: |
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Para T
