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Salud
Dental
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Para T|
Pautas para el manejo de procedimientos dentales invasores en pacientes oncohematológicos |
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Estado médico |
Pauta |
Comentarios |
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Pacientes con líneas de acceso venosas implantadas (por ejemplo, Hickman). |
Recomendaciones antibióticas profilácticas ( bajo riesgo). |
No existe prueba científica positiva que detalle el riesgo de infección de estas líneas después de procedimientos dentales. Esta es una recomendación empírica. |
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Neutrófilos |
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Hacer una hematimetría completa y diferencial. |
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>2,000/mm3 |
Antibióticos no profilácticos. |
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1,000-2,000/mm3 |
Recomendaciones antibióticas profilácticas (bajo riesgo). |
El juicio clínico es crítico. Si hay infección presente o no se sabe si hay infección, se indica una terapia antibiótica más intensiva. |
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<1,000/mm3 Más información click aquí. |
150 mg/m2 de amicacina antes de la cirugía, 75 mg/kg de ticarcilina IV 1/2 hora antes de la operación. Repítanse ambas, 6 horas después de la operación. |
Si se sabe o se sospecha que hay microorganismos, ajustar debidamente según sensibilidades. |
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Plaquetas* |
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Hacer un recuento de plaquetas y examen de coagulación completo. |
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>75,000/mm3 |
No se necesita apoyo adicional. |
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40,000-75,000/mm3 |
Transfusión de plaquetas optativa; considere su administración preoperatoria y 24 horas después. Transfusión adicional basándose en el curso clínico. |
Técnicas para fomentar el establecimiento y mantenimiento del control del sangrado (suturas, pesos para ejercer presión, reducir trauma al mínimo). |
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<40,000/mm3 |
Transfusión de plaquetas una hora antes del procedimiento, inmediatamente obtener recuento inmediato de plaquetas, transfusión con regularidad para mantener recuentos superiores a 30-40,000/ mm3 hasta que comience a sanar. |
Además de lo anterior, considere utilizar fármacos hemostáticos (por ejemplo, colágeno microfibrilar, trombina tópica), más información click aquí. Observar sitios con cuidado. |
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IV = intravenoso |
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* Supone que todos los demás parámetros de coagulación están dentro de los límites normales y que el recuento de plaquetas se mantendrá en el índice especificado o por encima de él hasta que ocurra la estabilización o curación inicial. |
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