Como medir o cuantificar el daño a
los tejidos de sostén del diente |
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El
sondaje periodontal es el método universal para
determinar presencia de patología periodontal y el nivel de inserción
dental. En la práctica
clínica la profundidad de a bolsa sondeada se usa
para la estimación de la
pérdida de ligamento periodontal
(nivel de inserción). En la investigación periodontal se ha
determinado como satisfactorio un nivel de inserción que coincida con
el límite amelo-cementario. |
Estudios en años posteriores han determinado errores
inherentes al método de medición del nivel de inserción dental ó
cuando se sondea la bolsa periodontal se ha mostrado falencias en
determinar la profundidad de bolsa, creando subregistros
en condiciones saludables ó mejorando el registro en condiciones
de inflamación. |
Esta variación puede ir de 1-2 mm entre el estado
saludable y enfermo. |
Una variación de 2 mm o más en el procedimiento de
medición con la sonda periodontal , exige determinar que un cambio
moderado ha ocurrido. |
Pero un cambio de 3 o 4
mm puede significar perdida de nivel de inserción ó que el
tejido conectivo no ha cicatrizado ó falta cicatrizar
alrededor de la pieza dental tratada. (variación de tono de los
tejidos dento-gingivales), ello puede significar un fracaso del operador
para obtener una lectura exacta. |
El uso de sondas electrónicamente controladas
disminuiría los errores de medición en el sondaje. |
Mayfield, Bratthall & Attstrom han estudiado
recientemente el sondaje con
4 diferentes sondas. |
Las sondas eran 2 manual y 2 presión con
sensibilidad electrónicamente controlada. Los resultados demostraron que
la sonda manual tenía la mejor precisión.
Sin embargo de un punto de vista clínico las sondas eran igualmente
buenas y no hay ninguna razón para recomendar un tipo de sonda sobre
otro. Por lo menos para los 2 examinadores en el estudio. |
Pueden usarse las radiografías para determinar el nivel
del hueso alveolar presente en la longitud de la raíz. Sin
embargo la proyección de
la radiografía de un
objeto en tres dimensiones a
un objeto de dos dimensiones, altera los cambios
menores en la densidad del hueso y la altura es a menudo difícil
de identificar. No se han mostrado que las radiografías secuenciales
convencionales puedan descubrir y valorar
pequeños cambios en
el nivel del hueso. Las técnicas modernas actuales que usan radiografías
digitales han hecho posible descubrir
pequeños cambios
en el hueso; sin
embargo. Es importante comprender que el cambio en el hueso alveolar no
puede determinar la presencia de pérdida del tejido conjuntivo, que
demuestre por ejemplo, progresión a enfermedad periodontal. |