La sutura se comienza en distal con el cierre de los colgajos del primer molar. Es importante que la sutura se realice alejada de la lesión de furcación.  En este caso particular hay bastante tejido para utilizar suturas verticales.  La primera puntada es realizada a 4-5 mm del colgajo.

La aguja se pasa a través del espacio interdental y entra en el colgajo palatino. En el lado palatino  la aguja  ha atravesado el colgajo a  1-2 mm de la cima de la papila interdental.  La sutura se ajusta suavemente (no demasiado firme). Postoperatoriamente el tejido se  inflama  y si  las suturas estan muy ajustadas el coljago puede soltarse con facilidad, entonces debemos resuturar complicando la cicatrización.  El uso de sutura  vertical proporciona un mejor manejo postoperatorio en la cicatrización de la cresta ósea  interproximal  y ayuda en la adaptación de los colgajos en palatino y bucal.

Se exige que la cirugía por colgajo cure por primera intención esto podría ser verdad para algunos contactos directos entre los tejidos como en distal del primer molar. Sin embargo en la mayoría de las otras situaciones la cicatrización es por segunda intención (con formación de tejido de granulación)  La unión entre el tejido blando y el hueso alveolar es un proceso muy complicado que está lejos de los mecanismos de curación por primera intención.

En palatino hay espacios de 0,5 a 1mm entre la papila palatina y el diente.  Es probable que estos espacios sanen por segunda intención. Es útil  la utilización del clorexidiene en el pstoperatorio inmediato, (las primeras 6 semanas) para poreteger de una nueva invasión bacteriana subgingival en la zonas de cicatrización por segunda intención. Evitandose su utilización posterior por la pigmentación de las superficies de la raíz. (un período mayor a 6 semanas)

Estas imagenes fueron producidas  por Rolf Attstrom y la Asociación Dental Dinamarquesa en colaboración con  Video  Goof, Dinamarca. Cámara y videoediting Tommy Ols, Videocompiling y Grabación  Anders Nattestad

Traducción:  Marcelo A.  Iruretagoyena (Odontólogo) Licenciada Adriana Verón.