| Las conductometrias
realizadas por medio de una radiografía periapical tiene
un margen de error mayor a 0,5 mm. La imagen derecha
ilustra como el foramen del conducto se ubica a un
costado del ápice (circulo rojo), mientras que en la
radiografía muestra una exacta coincidencia entre el
final de la lima y la anatomía apical; de esta forma se
realizará una sobreinstrumentación no deseada.
En la imagen derecha inferior
observara que AR es el ápice radiográfico, FA es el
foramen apical y el CDC ó constricción apical.
El CDC en la actualidad es
localizado por los dispositivos electrónicos, que
constan de dos electrodos, uno es conectado a un
instrumento endodóntico, el otro es conectado al cuerpo
del paciente por un contacto con el labio. El
circuito eléctrico se completa, cuando el instrumento es
introducido en el conducto radicular en sentido apical,
y llega al CDC . (25, 26) En
este momento, en la escala se indica que el área apical
ha sido alcanzada. Esto significa la utilización
de dos corrientes alternadas de frecuencias diferentes,
que detectan la diferencia máxima en los valores de
impedancia asociados a aquellas frecuencias. Esta
impedancia aumenta cuando el circuito es cerrado al
alcanzar el foramen apical. Álcanzando más de 98% de
precisión en conducto seco o con cualquier fluido
intraconducto.
Los dispositivos
actuales constan de pantallas de tipo Zoom
que nos advierte del pasaje por el limite CDC. Los
localizadores de ápice mencionados mas abajo no
mostraron diferencia significativas en la determinación
de la longitud de trabajo final ( 0,5 mm. coronal al
foramen mayor) (54)
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Normas generales para
la utilización del localizador apical (18)
- El uso diario en todas la condiciones y
pacientes mejora la habilidad para la determinación de la longitud
de trabajo.
- El exceso de irrigante en la cámara pulpar
suele determinar un valor erróneo o normalmente el localizador
indica error. Por ello el irrigante debe estar solo en el conducto a
tratar o solo húmedo.(25,26)
- Una causa de error se debe a la falta de
aislación absoluta, caries que abarca más de dos superficie y
restauraciones metálicas tanto plásticas como rígidas. Este tipo de
restauraciones son buenas conductoras de la electricidad. Deben ser
remplazadas por obturaciones de resina o ionómero antes ó durante el
tratamiento endodóntico.(25,26)
- La localización electrónica del ápice no
excluye el uso de la Rx. periapical previa para valorar la
forma, número y diámetro de los conductos a tratar.
- Los dispositivos electrónicos son útiles para
detectar perforaciones o fracturas frontales, que no son detectadas
con la radiografía (22)
Es sumamente
importante precisar que en dientes con ápice abierto, la
medición no será muy confiable debido a que el foramen
no se habrá cerrado todavía. Otro aspecto de
importancia es la necesidad de ensanchar el tercio
cervical y medio antes de tomar la longitud de trabajo;
de esta manera el instrumento entra libremente sin
interferencias.
El Rayapex 5:
Usted puede ajustar la longitud de trabajo de
antemano, por medio de una alarma sonora y
gráfica; siguiendo las especificaciones del manual. Este
ajuste es útil para lograr una longitud de trabajo
correcta. Los casilleros de color verde indican una
distancia aproximada de 0,5 a 1 mm de foramen apical y
los casilleros amarillos indican que nuestro instrumento
está a menos de 0, 5 mm del foramen apical y es probable
que realice una sobre-obturación si llegara hasta este
punto.
En la actualidad se
prefiere instrumentar en forma mecánica hasta 0.5
-1mm del foramen apical
electrónico, incluso en una necrosis (Ver
longitud de trabajo
).
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Ajustado a 0,5 a
1 mm del foramen apical
(Ver flecha) |
Bibliografíia |
Para T
