1. En el diagrama se observa que el epitelio de unión y el epitelio de la bolsa ha sido parcialmente eliminado durante el procedimento de raspaje, alisado radicular y curetaje, ya sea  realizado por método manual o por medio de ultrasonido; también se observa al  epitelio de la bolsa incluido en la matriz del tejido conectivo. El tratamiento resulta en una herida del tejido conjuntivo lateral al diente, que produce un sangrado hacia la luz de la bolsa conformando un coágulo. Una zona de la superficie de aproximadamente 0.2 mm de profundidad se necroza en el proceso curativo. En la superficie  la capa necrótica hace que aumente los leucocitos. Estas células proporcionan una protección contra el ataque bacteriano y también media como elemento curativo. El epitelio poco después empieza a proliferar para cubrir el tejido conjuntivo. La proliferación tiene lugar desde el margen gingival. Los estudios actuales han documentado que islas de cálculo y  placa  subgingival puede permanecer en la superficie de la raíz  después de un tratamiento cuidadoso. También las bacterias pueden haber invadido los túbulos dentinarios. Las bacterias  subgingivales restantes son una de las razones biológicas para la necesidad de tratamiento posterior. (periodontitis refractaria al tratamiento)