Errores comunes durante la apertura |
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Od.
Marcelo Alberto Iruretagoyena
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Corona clínica ausente o modificada por
un material restaurador.
Por la falta de la corona clínica suelen realizarse falsas
vías durante la apertura. En la imagen izquierda la línea azul
es interpretada por el profesional como el eje mayor del diente.
Pero si usted sigue esta dirección para realizar la apertura es
probable que realice una falsa vía, como se indica en la figura
de la derecha.
Es conveniente sacar una radiografía periapical para conocer
de antemano la dirección de la raíz y su eje mayor, para
evitar una apertura incorrecta.
Los volcamientos dentarios
suelen confundir el eje mayor del diente, ver Rx.
derecha. |
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Deficiente apertura en unirradiculares anteriores
- a y
c Apertura incorrecta porque
deja tejido pulpar en la corona, muy difícil de eliminar.
Con el tiempo el diente puede tener un color grisáceo por el
tejido necrótico no eliminado.
- b Apertura excesiva que
debilita la corona clínica
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Deficientes grados de apertura en molar
- a Faltan encontrar conductos
mesiales
- b Falta encontrar un cuarto
conducto
- c Apertura excesiva que
debilita la corona clínica
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- Cuando la entrada de los conductos se encuentran
calcificados por una obturación de larga data ó en piezas
dentales muy desgastadas se suelen hacer perforaciones
accidentales de la cara vestibular (a) piso de de cámara pulpar del molar
(b) y de cara mesial de molar por su
grado de inclinación o volcamiento mesial.(c)
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- Cuando los conductos en molares se encuentran muy
calcificados, existe una alta probabilidad de realizar una
perforación en el piso pulpar, que comunica y produce una
lesión de furcación, que debe ser tratada posteriormente.
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- Conducto mesiovesticbular calcificado por una obturación
de clase V, (ver flecha roja) para poder abordar el conducto
por su grado de curvatura y calcificación se realiza una
apertura vestibular eliminando la obturación.
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- Un apiñamiento dentario anterior decidirá si la apertura
se realiza en forma convencional por palatino ó lingual; ó
se debe realizar por la cara vestibular de la pieza dental,
por conveniencia para el acceso al conducto.
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