Salud Dental Para Todos

 

Resumen de manifestaciones bucales en la infección por VIH

E-mail: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

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Lesión

Aspecto clínico

Localización

Tratamiento

Candidiasis Eritematosa *

Área rojiza, depapilada

Paladar duro, dorso lengua

Antimicótico tópico

Tratamiento antiretroviral del Sida

Candidiasis Seudomembranosa *

Manchas blancas

Mejilla, paladar

Antimicótico tópico

Tratamiento antiretroviral del Sida

Eritema gingival Lineal  ** Línea rojiza de unos 3 mm de ancho Envuelve los dientes Irrigación con gluconato de clorhexidine y eliminación de la placa dentobacteriana

Tratamiento antiretroviral del Sida

Gingivitis ulceronecrotizante ** Lesión ulcerosa de olor fetido y muy dolorosa Papilas gingivales Idem anterior  y raspado y alisado radicular con cobertura antibiótica (Metronidazol 500 mg. Vía oral cada 8 horas.)

Tratamiento antiretroviral del Sida

Periodontitis ulceronecrotizante ** Idem anterior, se observa necrosis óseas con secuestros. Involucra las crestas óseas interdentales y corticales vestibular  / lingual Idem anterior, más cirugía por colgajo para eliminar los secuestros óseos (Exodoncias, remodelación quirúrgica del reborde alveolar)

Tratamiento antiretroviral del Sida

Leucoplasia Pilosa

Mancha blanca, bilateral

Borde de lengua

No requiere

Sarcoma Kaposi *

Mácula o tumor rojovinoso

Paladar duro, encía, zona de trigono retromolar

Tratamiento antiretroviral del Sida

Linfoma no Hodgkin

Mácula o tumor

Paladar, encía

Quimioterapia específica para enfermedad de Hodgkin

Tratamiento antiretroviral del Sida

Herpes simplex

Ulceras múltiples, vesículas, dolorosa

Mejilla, lengua

Aciclovir tópico en jalea

Afta menor

Ulcera <1cm., halo rojizo, dolorosa

Mejilla, borde lengua

Corticoide tópico

Afta mayor

Ulcera >1cm, socavada, muy dolorosa

Paladar blando, mejilla

Corticoide sistémico

Xerostomía, disgeusia. Mucosas de aspecto seco Toda la mucosa oral La saliva artificial puede proveer un alivio temporario para la boca seca.
* Las patologías aquí mencionadas ha mejorado su pronóstico debido a las nuevas terapias retrovirales. El sarcoma de Kaposi, la candidiasis seudomembranosa evolucionan favorablemente cuando se instala la terapia específica antiretroviral.  Ver: Impacto de los tratamientos antirretrovirales en la patología oral de los pacientes VIH positivos.
 ** El eritema lineal y la gingivitis y periodontitis ulceronecrotizante se observan con poca frecuencia cuando los pacientes mantienen el tratamiento retroviral específico.
Para más información:
  1.  Atlas de SIDA Oral de la Universidad Mayor de Chile http://patoral.umayor.cl/manorsid/casos_sida/casos_sida_i.html
  2. Oral Pathology. University Southern California. School of Dentistry http://www.usc.edu/hsc/dental/opfs/
  3. Oral Pathology Image Database http://www.uiowa.edu/~oprm/AtlasHome.html
Bibliografía:
  1. Glick M. Dental Management of patients with HIV. Chicago: Quintessence, 1994.

  2. Greenspan JS, Greenspan D. Oral Manifestations of HIV Infection. Chicago: Quintessence, 1995.

  3. Dental management of the HIV-infected patients. ADA, American Academy of Oral Medicine, JADA (supp) 1995:1-40.

 

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Dirección: Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena

Wilde Provincia de Buenos Aires. Argentina

 Revisado: Abril  2014